La intensidad y duración de la neutropenia post quimioterapia fueron identificadas en la década del 60 como los factores de mayor relevancia predisponentes a infecciones en pacientes con cáncer. A inicios de la década del 70 se estableció un manejo estandarizado para todos los episodios de neutropenia febril (NF), consistente en hospitalización y terapia antimicrobiana intravenosa empírica, de amplio espectro, lo que se tradujo en una importante disminución de la mortalidad por infecciones bacterianas en estos pacientes. En los últimos 10 a 15 años, distintos grupos de investigadores han considerado poco beneficiosas estas estrategias estandarizadas, que proporcionan un manejo uniforme a todos los pacientes con episodios de NF, independiente de la gravedad de estos. Así, se acuñaron en la década pasada los conceptos de NF de alto y bajo riesgo, lo que ha permitido implementar estrategias terapéuticas diferenciadas según el riesgo que entrañe el episodio para cada paciente en particular.

(Rev Méd Chile 2005; 133: 887-93).

A pesar de ser muy infrecuente, el púrpura trombótico trombocitopénico (PTT) debe tenerse presente como diagnóstico diferencial entre los casos de compromiso neurológico fluctuante y progresivo sin causa aparente, sobre todo en casos en que, a pesar de la severidad del compromiso neurológico, descartada la comicialidad, las neuroimágenes sean normales. Actualmente existen terapias efectivas que, de realizarse en forma precoz, reducen su mortalidad notablemente y revierten completamente los síntomas neurológicos en la mayoría de los casos.Esta patología, conocida también como enfermedad de Moschowitz, quien la describió en 1926, se caracteriza por la péntada de: anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia, compromiso neurológico, falla renal y fiebre. Debe notarse que es frecuente la presentación incompleta, faltando alguno de estos elementos. Su prevalencia estimada en Estados Unidos de Norteamérica (USA) es de 3,7 casos/millón, afectando a ambos sexos y todas las edades, pero con preferencia por las mujeres en edad fértil. Antes de descubrirse la utilidad de la plasmaféresis y aporte de plasma fresco como terapia, la mortalidad superaba el 90%, siendo actualmente menor a 30% 1 . En cuanto a su etiopatogenia, en el PTT existe un déficit o menor actividad

Background: Pregnancy is a physiological hypercoagulable state with an increased incidence of thromboembolic phenomena. There is an increase in (Rev Méd Chile 2005; 133: 633-8).