AGRADECIMENTOSAos pacientes, que através de seu sofrimento nos oferecem a oportunidade de aprendermos a ser mais humanos.Ao meu professor, orientador e amigo mais velho Dr. Fábio Luiz de Menezes Montenegro, pessoa que aprendi a respeitar e admirar. Homem de princípios éticos, honestidade e sabedoria raros, dignos de poucos.Ao Professor Alberto Rossetti Ferraz, um dos fundadores da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, um homem além do seu tempo, que ajudou a erguer um dos maiores serviços formadores de cirurgia de cabeça e pescoço do País, hoje, minha casa. À Dra. Marília Bréscia, pela grande ajuda na revisão desta tese. Mostrou-se, mais uma vez, ser extremamente dedicada e competente em tudo que faz. À Dra. Raquel Moysés que, em um momento importante de minha vida, soube ser prestativa e sensível, sendo responsável pela maravilhosa apresentação desta tese que expressa fielmente o meu sentimento.A todos os Médicos Assistentes da Cirurgia de Cabeça e Pescoço do HCFMUSP que contribuíram com minha formação e consciência de médico e de pesquisador.Aos Doutores pertencentes à serviço de nefrologia do HCFMUSP: Vanda Jorgetti, Rosa Maria Affonso Moysés, Melani Ribeiro Custódio e Rodrigo Bueno de Oliveira que tanto ajudaram, recebendo-me na enfermaria e ambulatório de doença óssea renal e passando-me conhecimentos que tentarei disseminar.À Senhora Eliane Falconi Mônico Gazetto, secretária da pós-graduação da Clínica Cirúrgica, que, por muitas vezes , salvou-me de prazos e enganos.Às Senhoras Ana, Cáthia e Alessandra, secretárias da Disciplina de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, pela amizade compartilhada e ajuda inestimável.Aos funcionários da enfermaria de Nefrologia e ambulatório de doença óssea renal que sempre foram extremamente colaborativos e amáveis.Aos residentes e ex-residentes de cirurgia de cabeça e pescoço do HCFMUSP que tanto possibilitaram a realização deste estudo dia após dia.Aos amigos, sempre poucos, porém únicos que nos dão força para prosseguirmos apesar dos obstáculos da vida. E, finalmente, não menos importante, à minha esposa pela paciência e conforto oferecidos a mim em mais um momento importante de minha vida.Esta tese está de acordo com as seguintes normas, em vigor no momento