Serum level of 25-(OH)-vitamin D is a reliable marker of vitamin D repletion and therefore medical management can be based on its evaluation at both an individual-and population-based level. In every situation when the therapeutic goal requires an optimal serum 25-(OH)-vitamin D level for an appropriate medical care, it is mandatory to measure baseline level in order to define loading and maintenance dosages of vitamin D supplementation. These situations include lack or very low sun exposure, falls, osteoporosis, diseases or treatments known to induce osteoporosis, chronic pathologies associated with vitamin D insufficiency. On the other hand, supplementation can be a systematic approach with no biological testing in all patients over 65 years old since the risk of low vitamin D levels is quite high while the risk of excessive dose is almost null in this population. Points essentielsLe taux de 25-(OH)-vitamine D circulante est un reflet fidèle de l'imprégnation vitaminique D et constitue un marqueur biologique sur lequel on peut fonder le raisonnement médi-cal, aussi bien dans une population que chez un individu. Dans toutes les situations au cours desquelles l'objectif thérapeutique est d'obtenir un taux optimal de 25-(OH)-vitamine D pour une prise en charge adaptée, il est néces-saire de connaître la valeur sérique initiale pour adapter les schémas d'attaque et d'entretien de la supplémentation. Parmi ces situations on peut inclure tous les sujets ayant une exposition solaire nulle ou quasi nulle, des chutes à répétition, une ostéoporose avérée, une maladie favorisant l'ostéoporose, des médicaments inducteurs d'ostéoporose, une pathologie chronique sévère favorisant l'insuffisance et la carence. En revanche, il nous paraît licite d'envisager une approche préventive de supplémentation systématique, sans dosage chez tous les sujets de 65 ans et plus, dont la probabilité d'un déficit en vitamine D est extrêmement élevée, alors que le risque de surdosage est quasi nul. tome 40 > n87/8 > juillet-août 2011