We report a case of basilar artery dissection. MRI and angiographic study could ascertain the diagnosis.KEY WORDS: stroke, young, vertebral artery.Os acidentes vasculares cerebrais isquêmicos em indivíduos jovens, entre 15 e 45 anos, têm etiologias variadas, com dificuldades em determinar sua causa. [1][2][3][4][5][6][7][8] As dissecções arteriais representam parte das etiologias definidas. Essas dissecções atingem as artérias carótidas e vertebrobasilares, sendo pouco frequentes neste último grupo, o envolvimento isolado da artéria basilar uma exceção. Nos casos em que as dissecções atingem as artérias vertebrais, sua região extracraniana é preferencialmente atingida.Relatamos um caso de dissecção envolvendo primariamente a artéria basilar, com manifestações isquêmicas, que teve prognóstico favorável. CASO JCA, 30 anos, branca, brasileira, procedente da cidade de José Bonifácio (SP), profissão: prendas domésticas. No dia 21-fevereiro-1996 a paciente apresentou cefaléia de início súbito, de moderada intensidade, contínua, associada a "tontura". Após dois dias a sensação de "tontura" se intensificou, com perda da agilidade na parte esquerda do corpo, associada a escurecimento visual e dificuldade de articular as palavras. Foi admitida no hospital. Tabagista de um maço de cigarros em média por dia. Exame físico -PA: 11/7 mm/Hg, sem anormalidades, incluindo avaliação cardiológica. O exame neurológico mostrou paciente consciente, orientada, com distasia e disbasia, nas provas de index-nariz à esquerda, exibiu incoordenação motora (dismetria) força muscular preservada com tônus normal; os reflexos profundos apendiculares mostraram-se normais e simétricos, ausência de nistagmo, a sensibilidade objetiva mostrou-se normal. Exames complementares -hemograma: 4 460 000 hemácias por mm 3 , Ht 41%, Hb 13,5 g%, leucócitos 10,200 mm 3 , VHS 12 mm 1ª h, 40 mm 2ª h, colesterol e 134 mg/dl, HDLc 78 mg/dl, VLDLc 29 mg/dl, triglicérides 146 mg/dl, mucoproteína 4,4 mg/dl. O eletrocardiograma e o ecocardiograma transtorácico foram normais, a imunofluorescência para fator antinúcleo mostrou-se não reagente e os anticorpos antifosfolipídeos foram negativos. A tomografia computadorizada do