al. Long-term post-operative cognitive decline in the elderly: the effects of anesthesia type, apolipoprotein E genotype, and clinical antecedents. 20. Jensen B.O., Rasmussen L.S., Steinbruchel D. et al. Cognitive outcomes in elderly highrisk patients 1 year after off-pump versus on-pump coronary artery bypass grafting. A randomized trial.

СРАВНЕНИЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЕМОСТАЗА Актуальность. Известно, что тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии занимают важное место в структуре послеоперационной заболеваемости и смертности, причем эти осложнения характерны для больных разных профилей. Учитывая вышесказанное, актуальным считаем внедрение в клиническую практику новых методов диагностики, которые были бы эффективны, достоверны и позволяли проводить исследования в режиме реального времени. Цель. Сравнение методов инструментального исследования свертывающих свойств крови и оценка возможностей метода низкочастотной пьезоэлектрической тромбоэластографии в клинической практике. Материалы и методы. Использовали различныее методы инструментального исследования свертывающих свойств крови при изучении функционального состояния системы гемостаза в группе 60 здоровых добровольцев, а также 74 больных посттромбофлебитическим синдромом. Корреляционный анализ показателей АПК АРП-01М «Меднорд» проводили с данными, воспроизводимыми аппаратом TEG® 5000. Для оценки воспроизводимости методики выполнялась серия измерений параметров гемостаза у здоровых добровольцев. Вывод. АПК АРП-01М «Меднорд» является компактным, удобным и безопасным в работе коагулологическим анализатором, отвечающим всем требованиям медицинского оборудования. Благодаря этим качествам, он может быть успешно использован не только в условиях клинических лабораторий, но и у постели больного, в операционной, в условиях машины «скорой помощи». Ключевые слова: гемостаз, инструментальные исследования, свертывание крови.

ДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ КАК МЕТОД ВЫБОРА Мужчина в возрасте 78 лет был доставлен в приемную с симптомами парафимоза, который длился 1 ч и нуждался в срочной обскуссии. Сопутствующая патология была представлена хронической ишемической болезнью сердца, постинфарктом (04.09.2009), кардиосклерозом, хронической сердечной недостаточностью II Б, ФК II и установленным 6 лет назад кардиовертерным дефибриллятором (из-за наличия эпизодов пароксизмальной желудочковой тахикардии с низкими показателями AД). Данные анамнеза, частота сердечных сокращений 64 уд./мин, AД 100/60 мм рт. ст., постоянный прием пациентом Ривороксибана в дозе 20 мг/сут и потребность в экстренной помощи определяли блокаду спинного нерва пениса как метода выбора для этого пациента. Ключевые слова: парафимоз, блокада дорсального нерва пениса, пожилой пациент, сопутствующая сердечно-сосудистая патология, клинический случай, Ривароксабан, гемостаз, кардиовертер-дефибриллятор.

Представлена информация о новой технологии оценки гемостатического потенциала цельной крови в процессе коагуляции-низкочастотной пьезотромбоэластографии, позволяющей проводить интегративную оценку его ха

Background. The anesthetic technique of choice for urological surgeries is a controversial issue, especially for transvesical prostatectomy for patients with benign prostatic hyperplasia (BPH). Often, epidural anesthesia and analgesia are considered as the methods of choice. However, the effect of an anesthetic support on perioperative changes in hemostatic potential has been poorly studied. Aim. The aim of the study was to demonstrate the dynamics of changes in the system of the aggregate blood state regulation by using an instrumental method, a low-frequency piezoelectric thromboelastography (LFPTEG), in the perioperative period for patients with BPH who will undergo transvesical prostatectomy. Material and methods. The state of the hemostatic system in a group of 71 patients with confirmed BPH who required a transvesical prostatectomy was evaluated by the APC ARP-01M Mednord device at the time of the admission, 30 min after the effect of an epidural anesthesia, an hour after the end of a surgery and a day after a surgery. Results. A perioperative dynamic monitoring of the state of a hemostatic balance showed that a preoperative hypercoagulation, compensated by an increased fibrinolysis, was replaced by a normocoagulation at the moment of a surgery, which was observed in the first hour after the end of a surgery and retained until the end of the first day. Conclusion. Hypercoagulation was found out for patients with BPH before a transvesical prostatectomy that was masked by an activation of the fibrinolytic system. The hemostatic potential assumed values identical to the reference values that should be taken into account prescribing a postoperative thromboprophylaxis against the background of a prolonged epidural blockade. The APC ARP-01M Mednord device allows you to assess all parts of a hemocoagulation at each stage of a perioperative treatment quickly and without high material costs.