Objective: This study is to analyze fluorescence sensitivity in the diagnosis of brain and spinal cord tumors.Material and methods: The authors conducted a multicenter retrospective analysis of data on 653 cases in 641 patients: 553 of them had brain tumors and 88 spinal cord tumors. Brain tumor resection was performed in 523 patients, of whom 484 were adults and 39 children. The analyzed series was presented by 320 gliomas, 101 meningiomas, and 72 metastases. A stereotactic biopsy was performed in 20 patients and endoscopic surgery in 10 patients. In all cases, 20 mg/kg of 5–Aminolaevulinic acid was administered orally 2-h before surgery. All surgical interventions were performed with a microscope BLUE 400 to visualize fluorescence, while endoscopic surgery—with an endoscope equipped with a fluorescent module. Fluorescence spectroscopy was conducted in 20 cases of stereotactic biopsies and in 88 cases of spinal cord tumors.Results: Among adult brain tumors operated by microsurgical techniques, meningiomas showed the highest 5-ALA fluorescence sensitivity 94% (n = 95/101), brain metastases 84.7% (n = 61/72), low-grade gliomas 46.4% (n = 26/56), and high-grade gliomas 90.2% (n = 238/264). In children the highest 5-ALA visible fluorescence was observed in anaplastic astrocytomas 100% (n = 4/4) and in anaplastic ependymomas 100% (n = 4/4); in low-grade gliomas it made up 31.8% (n = 7/22). As for the spinal cord tumors in adults, the highest sensitivity was demonstrated by glioblastomas 100% (n = 4/4) and by meningiomas 100% (n = 4/4); Fluorescence was not found in gemangioblastomas (n = 0/6) and neurinomas (n = 0/4). Fluorescence intensity reached 60% (n = 6/10) in endoscopic surgery and 90% (n = 18/20) in stereotactic biopsy.Conclusion: 5-ALA fluorescence diagnosis proved to be most sensitive in surgery of HGG and meningioma (90.2 and 94.1%, respectively). Sensitivity in surgery of intracranial metastases and spinal cord tumors was slightly lower (84.7 and 63.6%, correspondingly). The lowest fluorescence sensitivity was marked in pediatric tumors and LGG (50 and 46.4%, correspondingly). Fluorescence diagnosis can also be used in transnasal endoscopic surgery of skull base tumors and in stereotactic biopsy.

Для медикаментозной защиты головного мозга в период превентивного временного клипирования магистральных артерий при операциях по поводу церебральных аневризм применяют значительное углубление медикаментозного сна до появления на электроэнцефалограмме паттерна «вспышка-подавление»� Нет единого мнения в отношении влияния выраженного угнетения биоэлектрической активности на возникновение послеоперационной когнитивной дисфункции� Цель: оценить влияние анестезии с электроэнцефалографическим паттерном «вспышка-подавление» на послеоперационный когнитивный статус пациентов без патологии головного мозга� Материалы и методы. В проспективном рандомизированном исследовании участвовали 30 пациентов, которым выполнили хирургическое лечение по поводу дегенеративных заболеваний позвоночника� Все пациенты были разделены на две группы� Анестезия в основной группе (1-я группа) отличалась от контрольной (2-я группа) введением пропофола до появления в биоэлектрической активности головного мозга паттерна «вспышка-подавление» в течение 15 мин� Перед операцией и на 4-е сут после вмешательства всем пациентам проводили нейропсихологическое тестирование с использованием Монреальской шкалы оценки психических функций (MoCA), батареи тестов для оценки лобной дисфункции (FAB) и методики запоминания цифр� Результаты. При обследовании на 4-е сут после операции в 1-й группе пациентов не отличались от предоперационных показателей результаты тестов MoCA (Me до

No abstract

No abstract

аннотация актуальность. Мутации в генах изоцитратдегидрогеназ 1 и 2 (IdH1 и IdH2) относятся к «драйверным» генетическим событиям при глиомах. Их частота достигает 70-80 % в глиомах низкой степени злокачественности и во вторичных глиобластомах, а онкогенный эффект реализуется путем избыточного накопления метаболита 2-гидроксиглутарата, нарушающего нормальные процессы метилирования ДНК и белков в клетках. Цель исследования -проанализировать ассоциации между наличием мутаций IdH1/2 и важнейшими клинико-морфологическими параметрами глиальных опухолей. Материал и методы. В исследование вошло 147 пациентов с глиальными опухолями головного мозга. Была изучена связь мутаций IdH1/2 с гистологическим типом, возрастом начала заболевания, локализацией опухоли, клиническими проявлениями глиом. результаты. Установлено, что для cодержащих мутации IdH1/2 глиом характерен более молодой возраст установки диагноза (39,5 лет) по сравнению с IdH-негативными случаями (47,2 года) (p<0,01). Обнаружено, что опухоли с повреждениями IdH1/2 значительно чаще локализуются в лобной (53,4 %) и теменной долях (61,3 %), чем в других областях головного мозга (p<0,05). Продемонстрировано, что частота развития эпилепсии значительно выше среди пациентов с IdH1/2мутациями (69,2 % vs 48,2 %, p<0,05). У больных с мутациями IdH1/2 также зафиксировано более благоприятное течение заболевания. При сочетании перечисленных факторов (локализация опухоли в лобной или теменной доле, наличие эпилепсии, возраст моложе 39 лет) частота мутаций IdH1/2 достигла 21/27 (77,8 %) и оказалась намного выше, чем у остальных пациентов (44/119 (37,0 %), OR=5,97, 95 % CI: 2,24-15,91, p<0,001). Заключение. Присутствие генетических дефектов IdH1/2 ассоциировано с локализацией глиальных опухолей в лобной и теменной долях головного мозга и с клиническими прогностическими факторами, такими как возраст начала заболевания и наличие эпилептического синдрома.