Поява сучасної апаратури, нових технологій при наданні допомоги на догоспітальному етапі, високий темп розвитку науково-технічного прогресу в медицині змінили вимоги до професійного рівня лікарів невідкладних станів та середнього медичного персоналу, а також парамедиків. Актуальним є питання підвищення рівня володіння практичними навичками під час надання невідкладної та екстреної допомоги. Особлива увага приділяється практичному відпрацюванню алгоритмів проведення серцево-легеневої реанімації, надання екстреної медичної допомоги при політравмі, бойовій травмі та інших невідкладних станах для медичних працівників бригад екстреної (швидкої) медичної допомоги. Симуляційна форма навчання бригад екстреної (швидкої) медичної допомоги, що передбачає навчання в спеціальному штучно створеному імітованому середовищі з використанням манекенів, є найбільш прийнятною. У ДЗ «ЗМАПО МОЗ України» впроваджені різні форми симуляційного навчання: бригадні заняття, спільне навчання, майстер-класи, семінари-тренінги, змагання, що мають свої особливості та переваги.

Проанализированы результаты хирургического лечения 99 больных неопухолевой обтурационной желтухой. Проведена оценка изменений допплерометрии печеночного кровотока, показателей иммунитета, биохимических параметров. Исследования показали, что у больных, которым выполнялись мини-инвазивные одно-двухэтапные хирургические операции, наблюдалась наиболее благоприятная динамика восстановления показателей гомеостаза. Некоторые параметры печеночной гемодинамики оказывались более ранними и информативными признаками положительной динамики послеоперационного процесса, чем общеизвестные биохимические. Итогом работы стала разработка оптимальной тактической схемы диагностики и лечения обтурационной желтухи с приоритетом современных мини-инвазивных и видеоэндоскопических методов.

Цель работы-изучить у больных варикозной болезнью нижних конечностей (ВБНК) взаимосвязь показателей эндотелиальной дисфункции с клиническим классом заболевания до и после операции. Материалы и методы. Обследовали 69 больных варикозной болезнью нижних конечностей. Методом иммуноферментного анализа определяли уровни гомоцистеина, нитротирозина и eNOS до и в отдаленные сроки после операции. Результаты. Изучили динамические изменения показателей эндотелиальной дисфункции у 69 больных варикозной болезнью нижних конечностей, обследованных до и после операции. Определена достоверная взаимосвязь средних значений показателей гомоцистеина, нитротирозина и eNOS с клиническим классом ВБНК. Выводы. Отмечено достоверное снижение показателей гомоцистеина и нитротирозина и повышение eNOS в отдаленные сроки после операции в сравнении с исходными значениями. Установлено, что значения гомоцистеина относительно выше коррелируют с возрастом пациента, чем с клиническим классом ВБНК, а нитротирозина и eNOS-относительно выше коррелируют с классом ВБНК, чем с возрастом пациентов.

Abstract.The results of the examination and surgical treatment of 132 patients with CEAP class C2-C6 varicose disease of the lower extremities have been analyzed. A combined diagnostic method that allows detecting the peculiarities of the functioning of the perforating vein venous system of the shin, namely, allows establishing the uncompetency of the perforating veins of the shin objectively, has been developed. In view of the examination results obtained, a method of radical surgical treatment has been developed that allows individualizing, standardizing and synchronizing the extent of the surgical intervention depending on the stage of the disease, which results in a decrease in the injury rate and the duration of the operative intervention, ensuring the best results in the near and remote postoperative periods. A change in the CEAP classification has been proposed in order to adapt it to the surgical approach with a need to single out three clinical variants of stage С6: С6a, С6b and С6c, as well as the need to verify the competent "re-entry" perforating veins and the uncompetent perforating veins of the shin while designating them with "Apc" and "Apun" symbols respectively. In view of the innovations proposed an algorithm of the approach and selection of the extent of the surgical treatment of varicose disease depending on its clinical course has been developed.

Summary. Purpose. To optimize the tactics of endoscopic interventions for cholelithiasis complicated by obstruction of the terminal portion of the common bile duct to reduce the incidence of postoperative complications and mortality in elderly and senile people. Materials and methods. The results of examination and treatment of 221 elderly and senile patients with cholelithiasis complicated by obstruction of the terminal section of the common bile duct were analyzed. Results. Using of existing methods and proposed new methods of endoscopic management of cholelithiasis complicated by obstruction of the terminal section of the common bile duct allow to reliably reduce the incidence of postoperative complications in elderly and senile patients from 19.8 to 9.5%, postoperative mortality from 10.3 to 2.9% Conclusions. In elderly and senile patients with obstruction of the terminal section of the common bile duct and common bile duct stones who bear high operational risk, endoscopic papillosphincterotomy with stone removal is a sufficient method of treatment. In case of unremovable common bile duct stones, endoscopic papillosphincterotomy and stenting allow to avoid revision of the common bile duct, and in high-risk patients those methods allow to refrain from open surgery.