Objective. To analyze the results of revascularization of the shin and foot arteries in patients with diabetes mellitus in accordance to the angiosome concept. Materials and methods. Results of roentgen-endovascular interventions on 71 lower extremities, performed in 48 patients, suffering diabetes mellitus and ischemia, menaced for the extremity loss, were analyzed. All the patients had purulent-necrotic affections of the foot Degree III-IV in accordance to classification of WIFI (Wound, Ishemia and Foot Infection). In accordance to anatomic zones of revascularization all roentgen-endovascular interventions were divided into three groups: Group I - 24 (33.8%) direct angiosomic revascularizations, Group II - 38 (53.5%) indirect angiosomic revascularizations, Group III - 9 (12.7%) nonangiosomic revascularizations. Results. There was established, that following the angiosome concept raises possibility of preservation of the lower extremity (92.9%) comparing with nonangiosomic revascularization (77.8%). Conclusion. Efficacy of revascularization of the shin arteries with occlusion-stenotic lesions is significantly higher while restoration of the blood flow in accordance to the angiosome concept.

Backgroud. Recurrence development of varicouse disease of lower extremities continues to be a topical issue and requires further study from both the surgeons and the morphologists. Neovascularization is considered one of the main causes of the recurrence develoment of varicose veins of the lower extremities. Objective. The aim is to study the morphological features of recurrent veins in the stump region of the great saphenous vein. Methods. A morphological study of varicose veins was performed in 12 patients after the surgical treatment of non-saphenous recurrent varicose veins of the lower extremities. Results. The hypertrophy and sclerosis of the walls with a predominance of changes in the muscle layer of the vascular wall was found. The subendothelial layer was unevenly thickened due to the hypotrophy of smooth muscle fibers and the development of sclerotic changes with diffuse proliferation of collagen and elastic fibers. The outer shell was thickened due to the hypertrophy of the longitudinal bundles of smooth myositis and the thickening of the connective tissue part of the shell. It was noted uneven thickening of the veins' walls. We observed both veins with a typical three-layer wall, and "defective" vessels with a thin wall. In the veins with a three-layer wall, local thickening and thinning of the wall were observed, and the wall was crimped. In some vessels there was no middle shell. In part of the veins, detachment of the endothelium was noted with the formation of structures by the type of thin-walled vessels inside the lumen of the veins. There were also single "defective" vessels formed with a thin wall, an elongated lumen, which were among the connective and adipose tissue. In one case, the vessels in the lymph node were found-elongated, with a thin wall, with a slit lumen, and also dilated, sometimes with a thin wall, with an irregularly shaped lumen. Conclusion. Neovascularization is the process of the formation of vessels of different caliber, with a different histological structure-from defective vessels with a thin wall to vessels with a three-layer wall structure. It is important to observe the formation of blood vessels in the lymph nodes.

Мета. Дослідити кількісні характеристики ураження судин гемомікроциркуляторного русла (ГМЦР) шкіри у хворих із цукровим діабетом (ЦД) та хронічною критичною ішемією нижньої кінцівки (ХКІНК) і з’ясувати можливість їх використання в клінічній практиці. Матеріали і методи. Для імуногістохімічного та гістологічного дослідження із 165 парафінових блоків шкіри, підшкірної клітковини і м’язів 49 хворих із ЦД та ХКІНК було виготовлено 414 мікропрепаратів. Вік пацієнтів коливався від 56 до 88 років, середній вік становив (67,9 ± 8,1) року. Чоловіків було 28 (57,1%), жінок - 21 (42,9%). Хворих лікували в Центрі судинної хірургії Клінічної лікарні «Феофанія» Державного управління справами в 2013 - 2016 рр. Для порівняння були відібрані зразки шкіри та м’язів 20 пацієнтів, які не мали системних захворювань (контрольна група). Частину препаратів (62,1%) забарвлювали гематоксиліном і еозином, пікрофуксином за ван Гізоном. Імуногістохімічні реакції (37,9% препаратів) проводили за стандартними протоколами з використанням моноклональних мишачих та кролячих антитіл. Результати. Виявлені характерні зміни морфометричних показників судин ГМЦР шкіри хворих з ЦД та ХКІНК. Розроблено методику розрахунку показника ступеня (ПС) діабетичної мікроангіопатії (ДМАП). Виявлена кореляція між ступенем ДМАП  та ймовірністю виникнення тромбозу після гібридної артеріальної реконструкції. Висновки. Внутрішній діаметр судин ГМЦР шкіри хворих з ДМАП 3-го ступеня зменшувався: артеріол - у середньому в 2,6 разу; венул - у 3,1 разу, капілярів - на 43%. Протягом періоду спостереження на тлі антитромбоцитарної терапії при ДМАП 1-го ступеня тромбозу зони артеріальної реконструкції у хворих не фіксували, при ДМАП 2-го ступеня тромбоз зони артеріальної реконструкції зафіксували у 1 (9,1%) з 11 хворих, при ДМАП 3-го ступеня - у 7 (22,6%) з 31 хворого. Проведеним клініко-морфологічним дослідженням виявлені зміни ГМЦР шкіри хворих із ЦД та ХКІНК, використання яких дає змогу конкретизувати лікувальну тактику. Отримані результати свідчать про важливу роль ДМАП у створенні периферичного судинного опору та необхідність враховувати ПС ДМАП для призначення обстеження та проведення лікування після артеріальної реконструкції хворим із ЦД та ХКІНК.

управління справами, м. Київ 2 ДУ «Інститут загальної та невідкладної хірургії імені В.Т. Зайцева НАМН України», м. Харків 3 ДНУ «Науково-практичний центр профілактичної та клінічної медицини» Державного управління справами, м. Київ