. Las complicaciones más conocidas son el síncope, la incontinencia de orina, el neumotó-rax y, menos frecuentemente, la hernia pulmonar y las fracturas costales [3][4][5][6][7][8][9][10] . La tos puede ocasionar una alteración importante en la calidad de vida. Presentamos un caso de fracturas costales simétri-cas asociadas a tos por un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA). Caso clínicoPaciente varón de 53 años con antecedentes de hipertensión arterial en tratamiento con enalapril 10 mg/día desde 2009, obesidad mórbida y tos seca de 5 meses de evolución, pero con mayor frecuencia en el último mes, que consultó a nuestro centro en junio de 2015 por dolor punzante a nivel de hemitórax derecho (paraesternal inferior), que aumentaba durante la inspiración profunda y cedía con el reposo. Tres días antes de la consulta agregó dolor de iguales características en hemitórax izquierdo. En el examen físico se constató dolor a la palpación en ambas parrillas costales con predominio de séptimas costillas. Se realizó radiografía de tórax (Rx Tx) de frente y perfil que no mostraba lesiones, y una analítica completa de sangre que fue normal. Debido a la intensidad del dolor ante una Rx Tx normal, se solicitó una tomografía axial computada (TAC) de tórax que confirmó fracturas de los séptimos arcos costales (Figura 1) y mostró ausencia de compromiso óseo metastásico u osteopenia, llegando de este modo a nuestro diagnóstico de fracturas costales simétricas asociadas a la tos. Debido a que el paciente no tenía historia de tabaquismo y descartando goteo postnasal, asma bronquial y reflujo gastroesofágico, se interpretó que la tos crónica fue debida a la utilización de IECA, por lo que se cambió el enalapril por losartán 50 mg/día. Se indicó reposo y un corsé, con el cual el dolor mejoró y desapareció por completo a las dos semanas, estando asintomático al año y medio de aquel cuadro.

Introducción. La escala NEWS fue desarrollada con el fin de mejorar la identificación y respuesta al deterioro clínico de los pacientes cursando una enfermedad aguda. Se realizó un estudio exploratorio para analizar la estratificación de gravedad de la enfermedad aguda de pacientes internados en el Hospital Británico de Buenos Aires, utilizando el NEWS. Materiales y métodos. Estudio observacional prospectivo, donde se incluyeron 48 pacientes mayores de 16 años, internados en sala general del Hospital Británico de Buenos Aires durante el período abril-mayo de 2019. Resultados. Se clasificaron los pacientes en 3 grupos: 12 pacientes con NEWS 0; 30 con NEWS entre 1 y 4; y 4 con NEWS entre 5 y 6. Un score alto (5-6) se asoció con más días de internación, pase a unidad cerrada y egreso con internación domiciliaria. Conclusión. Un NEWS elevado (5-6) se asoció a mayor número de días de internación y a la presencia de deterioro clínico (evidenciado como pase a unidad cerrada). La sistemática de clasificación de pacientes según el score NEWS podría ser utilizada en la sala de internación con el fin de poder optimizar la detección y atención temprana de aquellos pacientes que presenten mayor riesgo de complicaciones no previstas.