En la onicocriptosis el borde distal de la lámina ungueal se incrusta en los pliegues cutáneos laterales en diferentes grados, lo que puede desarrollar cuadros con gran hipertrofia, misma que va cubriendo lentamente la superficie de la lámina ungueal, incluso puede perforar el tejido blando que la recubre, dando como resultado la formación de un pliegue cutáneo denominado «puente» sobre dicha estructura. Estos casos suelen observarse en pacientes jóvenes, con el antecedente de avulsión repetitiva de la lámina ungueal y/o traumatismos recurrentes, siendo la matricectomía parcial el tratamiento quirúrgico de elección. En este artículo se comunican tres casos de onicocriptosis grado IV con formación de puente cutáneo y se describe la técnica quirúrgica empleada para su tratamiento.

Identificar las topografías con mayor riesgo de presentar complicación vascular tras la aplicación de rellenos de ácido hialurónico, manifestaciones clínicas frecuentes y presentación de algoritmo terapéutico con el material necesario para una mejoría pronóstica. Método: Se realizó una revisión sistemática y se desarrolló un algoritmo terapéutico a partir de los hallazgos. La búsqueda de datos digitales se realizó de enero de 2011 a enero de 2022 en varias bases de información (PubMed, Scopus, SciELO, LILACS); los términos de búsqueda fueron "complicaciones vasculares" y "rellenos faciales". Se incluyeron reportes y series de casos. Se excluyeron complicaciones por materiales de relleno distintos del ácido hialurónico, estudios enfocados en complicaciones distintas de las vasculares, estudios no enfocados en la terapéutica y estudios sin resultados disponibles. Resultados: En el análisis se incluyeron 39 pacientes reportados en 27 artículos. La rinomodelación fue el procedimiento más asociado a complicaciones vasculares (38.4%), con un inicio de los síntomas en segundos tras la aplicación (38.4%). Los cambios de coloración (89.7%) y dolor (64.1%) fueron síntomas pivote para el diagnóstico temprano de oclusión vascular. La hialuronidasa fue el pilar del tratamiento en el 64.1%, pero su dosis no se encuentra estandarizada. A pesar de no reportar secuelas en el 46.1% de los casos, la ceguera permanente fue la consecuencia de mayor gravedad (12.8%). Conclusiones: La aplicación de rellenos faciales de ácido hialurónico es uno de los procedimientos estéticos más populares, y con su incremento exponencial también han aumentado sus complicaciones. Es indispensable disponer de un plan estandarizado para el manejo adecuado de las complicaciones vasculares por este material.