The aim of this work is to describe our Image-Guided Radiation Therapy (IGRT) protocol for lung Stereotactic Body Radiation Therapy (SBRT) together with the evaluation of the results from applying this protocol over a sample of 47 patients analyzed retrospectively.
Simulation time-resolved four-dimensional CT (4DCT) images are acquired taking into account the respiratory cycle of the patient. During the treatment, using VMAT technique, pre- and post- treatment Cone Beam Computer Tomography (CBCT), as well as intrafraction fluoroscopy whenever possible due to lesion position visualization, are performed to verify tumor amplitude motion and position.
Fluoroscopy image was acquired in 72% of patients analyzed, from which 71% verified the right position against 29% who needed to be reposition by using intrafraction CBCT at least in one fraction. Post-treatment CBCT systematic and random errors are below 1 mm, thereby protocol validation is accepted.
Fluoroscopy manages to verify tumor position accuracy depending on high contrast visualization. However, in comparison to intrafraction CBCT, it involves reducing treatment duration and minimizing dose to patient. Fluoroscopy, in conjunction with CBCT, allows monitoring motion during the treatment.
Los sistemas de transporte son un factor considerable y de gran impacto dentro de la calidad de vida de los individuos, permiten que los mismos se movilicen dentro de su entorno. La necesidad de movilidad de los habitantes, la apropiación y uso del servicio por parte de usuarios locales y extranjeros, está mediado por el diseño de la información utilizado, en este caso, en el Sistema de Transporte Masivo Integrado de Occidente, MIO, de la ciudad de Cali. La orientación y toma de decisiones por parte de los usuarios; busca establecer una relación que facilite la utilización del servicio.
En ese sentido, el diseño de información puede contribuir a la movilidad de los usuarios, desde el factor de la comunicación, facilitando los procesos de lectura, comprensión, memorización y uso de la información presentada, favoreciendo la autonomía de los usuarios al ofrecer claridad y entendimiento sobre la información expresada en los mapas y códigos de ruta del servicio de transporte masivo, mediante la optimización de las formas gráficas y atendiendo a los lineamientos centrados principalmente en la mitigación de la complejidad y en consecuencia la disminución del esfuerzo cognitivo de los usuarios.
<em>I. Introducción. II. El Derecho deportivo. III. Derecho objetivo deportivo y Derecho subjetivo deportivo. IV. Objeto de estudio del Derecho deportivo. V. Necesaria referencia al deporte. VI. Derecho procesal deportivo y Justicia deportiva. VII. Proceso y procedimiento deportivo. VIII. Tipología del procedimiento deportivo. A) Procedimientos sancionadores. B) Procedimientos de impugnación. C) Procedimientos alternativos de solución de controversias. IX. A modo de conclusión.</em>
Se investigan las características de un detector basado en diamante sintético (PTW 60019 microDiamond) para la verificación dosimétrica de tratamientos realizados mediante arcoterapia de intensidad modulada (VMAT), para tres energías diferentes de fotones, 6MV con filtro aplanador, 6 y 10 MV sin filtro. Se contrasta su comportamiento frente a dos cámaras de ionización (PTW 31010 Semiflex, PTW 31016 PinPoint). El detector PTW 60019 presenta una respuesta estable en el tiempo, con variaciones menores a 0.31% en 7 meses. La incertidumbre típica relativa de la dosis absorbida en el punto de medida para las distribuciones asociadas a tratamientos de VMAT se estima en 3% con un nivel de confianza de 96.5% (k = 2.14). Los resultados para este detector muestran consistencia con el sistema de planificación dentro de la incertidumbre de medida en todos los casos salvo uno, mientras que las cámaras de ionización presentan diferencias por encima de 3% en volúmenes de tratamiento inferiores a 5 cm3 asociadas a inhomogeneidades en la distribución. El detector basado en diamante sintético ha demostrado su capacidad para medir dosis absorbida en distribuciones impartidas con VMAT en volúmenes de hasta 3 cm3, para haces de fotones de energías típicas usadas en radioterapia externa, sin presentar efectos de volumen o densidad significativos.
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