La estimulación apical permanente del ventrículo derecho (VD) puede producir asincronía del ventrículo izquierdo (VI) desde los puntos de vista eléctrico y mecánico. Este fenómeno es efecto de una alteración de la activación normal del VI que lleva al deterioro de la función sistólica y la aparición de insuficiencia cardíaca y sus efectos deletéreos relacionados. Para el estudio de la asincronía eléctrica del VI se ha propuesto en fecha reciente el nuevo sistema electrocardiográfico no invasivo Synchromax, que puede cuantificar el grado de asincronía eléctrica que causa una subsecuente asincronía mecánica. Esta última se ha estudiado casi siempre mediante la ecocardiografía transtorácica bidimensional (ETT2D) a través del Doppler tisular y la deformación miocárdica y ahora con la ecocardiografía tridimensional transtorácica en tiempo real (E3DTR). La relación entre estos fenómenos ha sido motivo de estudio a fin de identificar a los pacientes que se benefician de la transición a un tratamiento de resincronización cardíaca. Conclusiones: La estimulación artificial permanente del VD produce asincronía eléctrica del VI que puede cuantificarse mediante el nuevo sistema electrocardiográfico Synchromax y desencadenar asincronía mecánica estudiada mediante la ecocardiografía transtorácica para reconocer a los pacientes que pueden beneficiarse de un tratamiento de resincronización cardíaca.

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Los rasgos específicos de la raíz aórtica parecen tener algunas implicaciones clínicas y pronósticas, y las diferencias relacionadas con el sexo se han descrito previamente. Sin embargo, faltan datos sobre la población mexicana. Objetivos: Describir las discrepancias relacionadas con el sexo con respecto a las características de la raíz aórtica en un análisis estructural y funcional. Material y métodos: Se analizaron los datos de hallazgos de la tomografía computarizada cardiaca de la raíz aórtica en 71 pacientes mexicanos con válvula aórtica de trivalva, sin estenosis valvular ni antecedentes de aneurisma de la aorta. Se dividió la población para describir las desviaciones específicas por sexo; mujeres 53.5% (n = 38) y hombres 46.5% (n = 33). La mediana de edad fue de 56 años (IQR: 49-64) con una prevalencia similar de hipertensión, diabetes, tabaquismo y dislipidemia. El peso, altura y área de superficie corporal (ASC) fueron significativamente más bajos en las féminas, sin divergencias en el índice de masa corporal. No hubo disparidades notorias con respecto a la excentricidad del anillo aórtico durante la sístole y la diástole y la angulación de la aorta durante la diástole. No obstante, la angulación aórtica durante la sístole fue mayor en mujeres y las dimensiones del anillo aórtico en sístole resultaron ostensiblemente más altas en varones. Las magnitudes de la raíz aórtica se revelaron superiores en los hombres, pero cuando se indexaron a ASC fueron más elevadas en las señoras. Se encontró un anillo aórtico pequeño en 71% de las féminas y 18.1% de los varo-ABSTRACT Introduction: Specific aortic root (AR) features appear to have clinical and prognostic implications, and sex-related differences have been described previously. However, there is a lack of data on the Mexican population. Objectives: To describe the sex-related variances regarding the AR qualities in a structural and functional analysis. Material and methods: We analyzed information of cardiac computed tomography (CCT) of the AR in 71 Mexican patients having a three-leaflet aortic valve and without stenosis or history of aortic aneurysm. We divided the sample to describe the sexspecific disparities; it had 53.5% (n = 38) women and 46.5% men (n = 33). The median age was 56 years (interquartile range IQR: 49-64), with a similar prevalence of hypertension, diabetes, smoking, and dyslipidemia. Weight, height, and body surface area (BSA) stood significantly lower in females, without distinctions in body mass index (BMI). There were no relevant differences regarding systolic and diastolic aortic annulus (AA), eccentricity, and diastolic aortic angulation. Nevertheless, systolic aortic angulation was higher in ladies, and systolic annulus dimensions were significantly greater in men. The initial AR sizes were more prominent in men, but when indexed to BSA, they proved larger in women. A small AA was found in 71% of females and 18.1% in men, and a small AR was pointedly higher in men than women (30.3% versus 2.6%, p = 0.001). Conclusions: Individual ch...

Presentamos el caso de una paciente con diagnóstico de nacimiento anómalo de la arteria coronaria izquierda desde el tronco de la arteria pulmonar (ALCAPA). Se trata de una paciente joven con diagnóstico de insuficiencia mitral severa asintomática de causa no esclarecida. La inesperada evidencia de isquemia en territorio anterior y apical en el ecocardiograma de estrés solicitado para evaluación funcional sumado a los signos característicos del ecocardiograma sugirió el diagnóstico presuntivo de ALCAPA, que se confirmó con angiotomografía coronaria. Entre los pocos pacientes con ALCAPA que alcanzan la vida adulta, la isquemia miocárdica como presentación inicial es poco frecuente.