To report the use of Eculizumab in atypical hemolytic uremic syndrome (aHUS) after renal transplantation. A 16 year-old patient diagnosed with chronic kidney disease since 2010, due to aHUS, under dialysis. kidney transplantation by deceased donor: February/2012. She showed good clinical evolution until the 14th postoperative day, when he developed a fever, oliguria, worsening of renal function [serum creatinine (CRs): 4.0 mg/dl] and signs of hemolysis [platelets: 110,000 mm3; hemoglobin (Hb): 4.5 g/dL; LDH: 3366 U/L]. Renal biopsy of the graft: thrombotic microangiopathy. Treated with handling blood products (fresh plasma) and plasmapheresis, with improvement of renal function (serum creatinine: 1.46 mg/dl). A week after this complication, fever anemia, signs of hemolysis and ITU restarted then it was handled with ciprofloxacin, methylprednisolone pulse therapy and plasma transfusion (Platelets: 43,000 mm3; Hb: 6.0 mg/dl, reticulocytes; 1.3%, haptoglobin < 5.8 mg/dl, HDL: 1181 U/L). After clinical worsening, it was started a therapy with Eculizumab, 900 mg in every five days for two weeks. There was some progress with good clinical response, characterized by improved renal function, stabilization of aHUS and discharged in five days. Since then, she keeps using Eculizumab 900 mg each 15 days with the renal and haematological normalization (Platelets: 160,000 mm3; Hb: 11.4 g/dL). The use of Eculizumab was useful in controlling the ongoing manifestation of aHUS and transplant preservation.

As mentioned, VL and SLE can ran with pancytopenia. Early detection and treatment are crucial to reduces morbimortality.

RESUMOA aspergilose pulmonar compreende uma das formas de infecção por fungo do gênero Aspergillus, tendo diversos modos de apresentação clínica a depender da imunidade e comorbidades. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de paciente, imunocompetente e previamente hígido, que desenvolveu uma forma de aspergilose pulmonar crônica e fazer uma breve revisão sobre o assunto. Palavras-chaves: Aspergilose. Infecção fúngica. Pneumonia fúngica. ABSTRACTPulmonary aspergillosis includes one of the forms of fungal infection due to the genus Aspergillus, and has several modes of clinical presentation that depend on the immunity and comorbidities. The aim of this study was to report on the case of an immunocompetent and previously healthy patient who developed a form of chronic pulmonary aspergillosis, and to make a brief review on the subject. Keywords: Aspergillosis. Fungal infection. Fungal pneumonia. INTRODUçãO RELATO DO CASOAs infecções pelas espécies de Aspergillus causam um largo espectro de doenças nos humanos dependendo do estado imune do hospedeiro. O isolamento desse organismo em secreções respiratórias de hospedeiros normais geralmente reflete colonização, e não infecção. Em indivíduos atópicos, o fungo dispara fenômenos imunes, incluindo rinite alérgica, asma, pneumonite por hipersensibilidade e aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA). Em pacientes com lesões cavitárias preexistentes, o crescimento saprofítico do fungo leva aos aspergilomas. Já em indivíduos imunocomprometidos, alguns conídios germinam no pulmão em forma de hifas, a forma invasiva do fungo, o que causa infecção angioinvasiva grave e frequentemente fatal chamada aspergilose pulmonar invasiva (API) 1-4 .Na realidade, existe um continuum entre a colonização até a infecção em sua forma invasiva, a depender da imunidade. Portanto, nos pacientes com nenhum ou defeitos imunes leves, as formas crônicas de infecção pulmonar por Aspergillus, que são caracterizadas por um curso clínico benigno ao longo de anos ocasionalmente têm sido descritas 1 . Estas formas se manifestam com o desenvolvimento de lesões cavitárias progressivas (aspergilose pulmonar crônica), sintomas sistêmicos e mínima ou nenhuma evidência de invasão parenquimatosa.Uma forma menos aguda de aspergilose invasiva, frequentemente chamada API subaguda, tem sido descrita em pacientes com AIDS e doença granulomatosa crônica 1 . Aspergillus é um organismo habitante dos solos e encontrado em debris orgânicos, lixo, comida, condimentos, e plantas em processo de apodrecimento. Existem, aproximadamente, 200 espécies de Aspergillus. Entretanto, apenas algumas são patogênicas para o ser humano (Aspergillus fumigatus, Aspergillus flavus, Aspergillus niger são as mais comuns) 2 .JCA, sexo masculino, 33 anos de idade, solteiro, lavrador, residente em área rural (Buritizeiro-MG), procurou serviço médico queixando-se de tosse produtiva, febre (38-39°C) e dor torácica ventilatório-dependente há mais de 30 dias. Durante a admissão hospitalar, em sua cidade de origem, apresentou episódios de vômica...