The described imaging findings reveal high diagnostic significance in the differentiation of benign strictures from esophageal cancer.

No abstract

Несмотря на непрерывное совершенствование методов лечения рака желудка, его рецидивы по-прежнему остаются основной причиной смерти радикально оперированных больных. Цель исследования-создание концепции физиологической реконструкции в хирургии рецидива рака желудка. Материал и методы. В период с 2012 по 2017 г. в НМИЦХ им. А.В. Вишневского выполнено 25 операций по поводу рецидива рака желудка. В исследуемой группе было 15 (60%) мужчин и 10 (40%) женщин, средний возраст составил 58 лет. Рецидив опухоли локализовался в зоне анастомоза у 11 (44%) пациентов, рецидив рака в культе выявлен у 8 (32%), регионарный рецидив с ростом опухоли в ложе удаленного желудка (в лимфатических узлах) наблюдали у 3 (12%) больных. Повторные операции были выполнены всем 25 пациентам. Экстирпацию культи желудка выполнили 8 (32%) пациентам, из них еюногастропластику (ЕГП)-4, реконструкцию по Ру-4. Резекцию отводящей петли с реконструкцией по Ру произвели 1 (4,0%), после резекции эзофагоеюноанастомоза (ЭЕА) выполнили ЕГП-1. После резекции эзофагогастроанастомоза 5 пациентам осуществили ЕГП по типу операции Меrendino-Dillard. После эзофагэктомии в качестве пластического материала в 8 (32%) наблюдениях использовали левую половину ободочной кишки, в 1-поперечно-ободочную кишку в антиперистальтическом положении + ЕГП. В 1 наблюдении реконструкцию не завершили. Результаты. Хирургическое лечение в объеме R0 выполнено 24 (96%) больным, в объеме R1-1 (4%) больной, R2-0. В раннем послеоперационном периоде осложнения выявлены у 3 (12%) пациентов: у 1 (4%) частичная несостоятельность ЭЕА и у 1 нагноение послеоперационной раны. Все они разрешились консервативно. Лишь 1 (4%) больному потребовалась релапаротомия на 9-е сутки ввиду некроза толстокишечного трансплантата, который резецировали с выведением питательной коло-и эзофагостомы. Летальных исходов не было. В отдаленном периоде под наблюдением находились 20 (80%) из 25 пациентов. Осмотр пациентов выявил хороший функциональный результат у 9 (45%) из них, удовлетворительный у 6 (30%). Повторная операция не принесла облегчения 5 (25%) больным. Медиана выживаемости составила 3 года. Выводы. Оценка полученных результатов демонстрирует значительное ослабление патологических синдромов оперированного желудка. Этот факт говорит о целесообразности повторных операций на желудке с его пластическим замещением и восстановлением дуоденального пассажа пищи.

Immediate results did not significantly differ in the both groups. Blood loss was 528±61.0 and 507±71.2 ml, incidence of complications--20.0 and 6.7%, frequency of esophagostomy failure--3.3% and 0, postoperative mortality rate--3.3% and 0, duration of postoperative hospital-stay--12.4±1.3 and 10.9±1.2 days respectively (p<0.05). In remote postoperative period the number of patients with stable body mass index or its positive changes was 52.9 and 81.8% in control and main groups, with dumping syndrome--47.1 and 9.1%, with diarrhea--35.3 and 4.5% respectively (p<0.05). Index of good state of health in main group was 68.2%, in control group--17.6% (p<0.05). In authors' opinion safety and physiological efficiency of jejunogastroplasty allow you considering its priority for primary reconstruction after gastrectomy and alternativeness to Roux-en-Y technique.

No abstract