No abstract

Background: Subtrochanteric femoral shortening is used during total hip arthroplasty for high hip dislocation in developmental dysplasia of hip patients. Methods: We mechanically tested the stability of various commonly used subtrochanteric osteotomy techniques. As the equivalent of a femoral stem placed in a shortened femur without any stable fixation at the osteotomy line, 2 polyvinylchloride pipes were loosely intertwined. 4 different osteotomies (Z-subtrochanteric osteotomy, oblique-45° osteotomy, double Chevron-90° and 120° subtrochanteric osteotomy) were simulated. Torsional and axial loads were applied, and torsional stiffness was calculated for each test model. Results: Z, double Chevron-90° and 120° subtrochanteric osteotomy models demonstrated lower mean torsional stiffness than oblique-45° osteotomy. With the highest torsional stiffness oblique-45° provides the best stability for treatment of high dislocation hips when a subtrochanteric osteotomy is added. Conclusions: This matches our previous clinical experience. Oblique osteotomy may also provide higher contact surfaces in the osteotomy lines to promote bone healing.

Amaç: Septik artrit, mikroorganizmalar tarafından doğrudan eklem boşluğunun invazyonu şeklinde temsil edilebilir. Çalışmamızın amacı kliniğimizde septik artrit tanısı almış olan hastaların epidemiyolojik özelliklerini ortaya koymak, tanı ve tedavi yönetimini tartışmaktır. Yöntemler: Haziran 2008 ile Aralık 2014 tarihleri arasında septik artrit tanısı almış 34 hasta retrospektif olarak tarandı. Hastaların klinik ve epidemiyolojik özellikleri, enfeksiyona sebep olan mikroorganizmalar ve tedavi seçimi analiz edildi. Bulgular: Hastaların çoğunluğu erkek (%55,9) olup ortalama yaş 42,8 idi (1-87). Diz, en sık tutulan eklemdi (%91,6). Hastaların sadece %17,6'sında ateş saptandı. Analiz edilen sinoviyal sıvı örneklerinin sadece %1,6'sında gram boyama pozitif saptandı. Çalışmaya dahil olan 34 hastanın 10'unda pozitif sinoviyal sıvı kültürü mevcuttu (%29,4). Staphylococcus aureus en sık saptanan mikroorganizmaydı. Sonuç: Gram boyama negatifliği, ateşin olmaması ve normal lökosit sayısı septik artrit tanısını dışlatmaz ancak sadece olasılığını azaltır. Örnekler, kültür negatifliği ve negatif gram boyamayı önlemek adına antibiyotik tedavisinden önce alınmalıdır. Tekrarlayan iğne aspirasyon, drenaj ve ampirik antibiyoterapi septik artrit tedavisinde akılda tutulmalıdır.

Bu retrospektif çalışmanın amacı yapılan klinik muayene ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) sonuçlarını, artroskopik bulgular ile karşılaştırarak tanı koymadaki etkinliklerini araştırmak, rotator manşet (RM) muayene testlerinin tanı koymadaki yerini değerlendirmek ve gözlemciler arasındaki uyumu ortaya koymaktır. Yöntemler: Çalışmamıza Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği'nde Mart 2015 ile Nisan 2016 tarihleri arasında RM yırtığı ön tanısı ile ameliyat edilen toplam 48 hasta dahil edildi. Fizik muayene testleri bir omuz cerrahı, bir uzman ve bir son sene asistanı tarafından yapıldı. Fizik muayenede RM yırtığı için iki test kullanıldı (Jobe supraspinatus ve Ağrılı ark testi). Fizik muayene ve MRG bulguları, artroskopik bulgular ile kıyaslandı. Bulgular: Jobe supraspinatus değerlendirmelerinde katılımcılar arasında orta düzeyde uyum saptanırken ağrılı ark değerlendirmelerinde omuz cerrahı ile uzman ve son sene asistanı arasında zayıf derecede uyum, uzman ve son sene asistanı arasında orta düzeyde uyum saptandı. Omuz cerrahının Jobe supraspinatus ve Ağrılı ark değerlendirmeleri ile MRG ve artroskopi sonuçları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklı saptandı. Artroskopi ile MRG sonuçları arasında orta düzeyde uyum saptandı. Sonuç: Sonuçlarımız klinik değerlendirmenin ağrılı omuzdaki RM yırtığının tanısını ortaya koymada yetersiz kaldığını göstermektedir. MRG, RM yırtığı tanısında güvenle kullanılabilir ancak kısmi yırtıklarda duyarlılığı düşüktür.