Интенсивная терапия онкогематологических больных -новая область гематологии. Ее рождение связано с успехами современной химиотерапии, которая позволила в большинстве случаев надеяться на длительную ремиссию или, да же, полное излечение опухолевых заболеваний системы крови. Сегодня «терапия сопровождения» является обяза тельной составляющей программ противоопухолевого лечения. Эффективная сопроводительная терапия позволяет больному пережить тяжелые, но потенциально обратимые расстройства жизненно важных органов на всех этапах те рапии. В полной мере это относится и к лекарственной гепатотоксичности, нередко приводящей к печёночной недо статочности (ПН). Лекарственные поражения печени различной степени тяжести развиваются у 2-10% госпитализи рованных больных. Патогенетические механизмы повреждения печени весьма многообразны, однако все они характеризуются клеточным повреждением, сопровождающимся воспалительной реакцией, цитолизом и развитием фиброза. Подобный сценарий развития патологического процесса, правда, с разным инициирующим механизмом на старте, может развиваться при вирусных гепатитах, токсическом повреждении печени, аутоиммунном гепатите, мета болическом синдроме и других формах острого и хронического повреждения печени. При этом очевидно, что цент ром органопатологии остаётся гепатоцит -основная клетка печёночной паренхимы. Есть основания полагать, что Гептрал (S адеметионин) -в настоящее время с хорошо изученным метаболизмом, может быть показан и эффекти вен не только в онкогематологии, но и в программах сопроводительной терапии отделений реанимации и интенсивной терапии. Несмотря на многолетний клинический опыт и многочисленные научные исследования, границы его приме нения до сих пор не очерчены. Возможности гептрала заслуживают глубокого экспериментального и клинического изучения, а разработка и внедрение методов профилактики и лечения лекарственной печёночной токсичности пред ставляет собой важную медико социальную проблему не только онкологии, но и реаниматологии, решение которой позволит повысить качество жизни пациентов в период лечения и реабилитации. Ключевые слова: гемобластозы, со проводительная терапия, гепатотоксичность, гептрал.Intensive therapy of blood cancer patients is a new area of hematology. Its birth is associated with advances in modern chemotherapy that provide hope for long term remission or even complete cure of blood system tumorous diseases. Today «therapy of support» is an obligatory constituent of antitumor treatment programs. Effective supporting therapy enables a patient to go through severe, but potentially reversible disturbances of vital organs at all stages of therapy. This also applies in full to drug induced hepatotoxicity that frequently leads to hepatic failure (HF). Hepatic medicinal damages of varying severity develop in 2-10% of inpatients. The pathogenetic mechanisms of hepatic damage are very diverse; however, they are all characterized by the cell damage accompanied by an inflammatory reaction, cytolysis, and evolving fibrosis. There may be this scenario of t...

In order to identify the features of violations of free-radical processes in blood serum of 94 untreated cancer patients with different localization of the tumor (cancer of the stomach, colon, breast, ovarian, hemoblastoses) were determined selenium levels and indicators of oxidative stress (sum of metabolites of nitrogen - NOx, the level of superoxide dismutase - Cu/ZnSOD and malondiialdehyde-MDA, and the activity of catalase). In addition, 40 patients with malignant liver disease and clinical signs of liver failure in the early postoperative period was carried out a comparative evaluation of the efficacy of selenium-containing drug 'Selenaze' (sodium selenite pentahydrate). It was found that selenium levels in cancer patients by 25-30% below the norm of 110-120 mg/l at a rate of 73.0±2.6 mg/l. Low levels of NOx was detected in patients with all tumor localizations (22.1±1.1 mM, with normal range 28.4±0.9 mM). The exceptions were patients with extensive malignant process in the liver, in which the NOx levels were significantly higher than normal (p<0.001). The high level of NOx has a toxic effect on the hepatocyte, causing metabolic disorders and inflammatory-necrotic changes in the liver. Elevated levels of SOD and MDA in normal values of catalase activity was detected in all patients. The use of 'Selenaze' in postoperative patients with tumors of the liver increased selenium levels by 10-12%, which was accompanied by a decrease in the content of SOD and NOx, and contributed to earlier recovery of detoxic and synthetic liver function. These findings point to an intensification of oxidative stress and metabolic disorders in the malignant process, which is the basis for metabolic correction.