Aim. To study the severity of patient’s pain and general discomfort by visual analogue scale in hypertension and to determine the possible dependence of this parameter on the degree of decreased glomerular filtration rate reflecting the stage of chronic kidney disease. Methods. The study included patients diagnosed with essential hypertension and admitted to internal medicine department of FSBIH «Far Eastern District Medical Center» of FBMA of Russia, who agreed to participate in the study. Inclusion criterion was the verified diagnosis of hypertension stage 2-3, and exclusion criteria were decreased glomerular filtration rate Results. In 8 (11.7%) patients, glomerular filtration rate was high and optimal, in 27 (38.2%) surveyed patients a slight decrease was revealed. A decrease of glomerular filtration rate Conclusion. The combination of hypertension and severe renal dysfunction reduces the overall index reflecting the change in the quality of life by almost a quarter; the study of the quality of life parameters by visual analogue scale can be used in a comprehensive assessment of the effectiveness of medical measures improving the quality of medical care for patients with the combination of arterial hypertension and chronic kidney disease.

Использование психометрических визуально-аналоговых шкал в оценке степени тяжести стабильной стенокардии и эффективности антиангинальной терапии Е.В. Соляник* Владивостокский государственный медицинский университет. 690090, Владивосток, пр-т Острякова, д. 2 Цель. Оценить возможности использования психометрических визуально-аналоговых шкал (ВАШ) в оценке эффективности антиангинальной терапии и степени тяжести стабильной стенокардии. Материал и методы. Наблюдали 259 пациентов, получавших разные формы органических нитратов в качестве антиангинальной терапии. Больных, использующих пролонгированные формы изосорбида мононитрата (ИСМН), включали в 1-ю группу (n=130); пациентов, принимающих ИСМН обычной формы высвобождения или изосорбида динитрат (ИСДН) умеренно пролонгированного действия, включали во 2-ю группу (n=129). Проводили анкетирование пациентов с использованием ВАШ «Шкалы состояния пациента» и Сиэттлского опросника качества жизни (КЖ) больных стенокардией (Seattle Angina Questionnaire) в баллах от 1 до 10, где 1 балл-самое плохое самочувствие, которое пациент может себе представить; 10 баллов-самое хорошее самочувствие. Для оценки взаимосвязей параметров, определяемых при использовании стандартного опросника и значения КЖ, оцененного по ВАШ, использовали коэффициент ранговой корреляции Спирмена и критерий Фишера. Результаты. Через 3 мес интегральный показатель КЖ в 1 группе возрос с 3,5±0,2 до 7,4±0,25, а во 2-й-с 3,3±0,2 до 6,1±0,22. В модели линейной регрессии по критерию Фишера выявлена практически функциональная зависимость значения интегрального показателя КЖ, определенного по ВАШ, и функционального класса (ФК) стенокардии. Значения интегрального показателя КЖ в диапазоне 10,0-7,6 соответствуют I ФК стенокардии при его значении 7,5-5,3-II ФК, от 5,2 до 3,9-III ФК. Значения интегрального показателя КЖ ниже 3,8 только гипотетически могут соответствовать IV ФК стенокардии. Заключение. Использование ВАШ является простым и наглядным методом, адекватно отражающим степень тяжести стенокардии и эффективность проводимого лечения. Ключевые слова: стабильная стенокардия, качество жизни, визуально-аналоговая шкала.

1 Тихоокеанский государственный медицинский университет Россия, 690002, Владивосток, пр-т Острякова, 2 2 Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России Россия, 690002, Владивосток, пр-т 100-летия Владивостока, 161Цель. Изучить фармакоэпидемиологические особенности назначения фиксированных комбинаций (ФК) антигипертензивных лекарственных средств и их эффективность у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) в реальной амбулаторной практике г. Владивостока. Материал и методы. В исследование включено 268 пациентов в возрасте 18 лет и старше с АГ, наблюдавшихся в поликлиниках г. Владивостока с октября по декабрь 2017 г. Все пациенты не имели целевого уровня артериального давления (АД). Выполнен анализ назначения ФК антигипертензивных средств врачами поликлиник г. Владивостока. Назначались двухкомпонентные (периндоприл + амлодипин) или трехкомпонентные ФК (периндоприл + амлодипин + индапамид). ФК назначались врачами поликлиник в соответствии с инструкцией к препарату и его фармакологическими характеристиками. Исследование было неинтервенционным, и включало 3 визита для исходного обследования, назначения и коррекции терапии с учетом ее эффективности. Всем пациентам проводилась оценка расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration Formula), самооценка самочувствия пациентов по 10-бальной визуально-аналоговой шкале (ВАШ) и динамики АД. Результаты. При анализе показателей АД в 1-й мес терапии только 23,4% пациентов достигли целевого уровня АД, а к завершению 3-го мес -84,5% включенных в исследование. За весь период исследования 30 (11,2%) больных были переведены с двухкомпонентной на трехкомпонентную терапию. У 68,6% пациентов исходно в связи с достижением целевого АД назначенная ФК не была изменена. Статистически значимо снизилось количество пациентов с умеренно и существенно сниженной СКФ. Исходно пациенты, включенные в исследование, оценивали самочувствие по адаптированной ВАШ в среднем на 5,6±1,4 балла, а через 3 мес терапии этот показатель возрос до 7,9±1,7 баллов. Заключение. Использование ФК антигипертензивных средств, содержащих ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (периндоприл), антагонист кальция (амлодипин) и тиазидоподобный диуретик (индапамид) обеспечило достижение целевого уровня АД через 3 мес терапии у 84,5% пациентов, включенных в исследование. Кроме того, при применении двойных и тройных ФК наблюдается нефропротективный эффект, выраженный в увеличении количества больных (на 19,3%), имеющих уровень СКФ>60 мл/мин/1,73м 2 и положительное влияние на самочувствие пациента.Ключевые слова: антигипертензивная терапия, фиксированная комбинация, целевой уровень артериального давления, хроническая болезнь почек.Для цитирования: Якухная Е.В., Соляник Е.В., Хитрина В.В., Кузнецова Ю.В. Фармакоэпидемиологическое исследование эффективности фиксированных комбинированных препаратов при лечении пациентов с артериальной гипертонией в амбулаторной практике. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2019;15(2)...