Цель исследования. Изучить частоту полиморфизмов генов CYP2C19 и ABCB1, ассоциированных с изменением антиагрегантного действия клопидогрела, у русских и бурят Прибайкалья. Материал и методы. Определяли полиморфизмы CYP2C19*2 (681G>A, rs4244285), CYP2C19*3 (363G>A, rs4986893), CYP2C19*17 (-806C>T, rs12248560) и ABCB1 (3435C>T, rs1045642) у 250 здоровых добровольцев из числа представителей двух этнических групп, проживающих на территории Прибайкалья (136 русских, 114 бурят). Носительство полиморфных маркеров генов определялось методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. Полученные результаты исследования сравнили с данными литературы, поиск которых осуществлялся в базах PubMed, Medline, e-Library, CyberLeninka, Google Scholar. Результаты. Достоверных различий в частоте CYP2C19*2 (681G>A) между русскими и бурятами не обнаружено. Разница частоты остальных полиморфизмов гена CYP2C19 у русских vs бурят была статистически значима: CYP2C19*3 (363G>A) встречался только у бурят-9,2 % (р˂0,0001), частота CYP2C19*17(-806C>T) у русских составила 26,8 % vs бурят-6,1 % (р˂0,0001). Для гена ABCB1 достоверных различий в частоте полиморфизма ABCB1 (C3435T) в изучаемых этнических группах не обнаружено. Частота носительства среди бурят как минимум одной аллели CYP2C19*3 (*1/*3+*3/*3) составила 17,55 % (p˂0,0001). Носителями как минимум одной «быстрой аллели» CYP2C19*17 (*1/*17+*17/*17) среди русских составила 45,6 % vs среди бурят-11,4 % (p˂0,0001). Заключение. Получены статистически значимые различия частоты CYP2C19*3, CYP2C19*17, ассоциированные с изменением антиагрегантного действия клопидогрела, между этническими группами русских и бурят Прибайкалья, что является важным для разработки персонализированного подхода к антиагрегантной терапии в рамках первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в этих этнических группах с целью повышения эффективности и безопасности фармакотерапии.

No abstract

No abstract

The purpose of this systematic literature review is to highlight the current approach to the issue of “resistance” to antiplatelet drugs, presentation of a personalized approach to antiplatelet therapy in the treatment and secondary prevention of ischemic stroke, taking into account new foreign and Russian recommendations and research results. To achieve this goal, a systematic search was carried out with subsequent analysis of literary data and online resources. All reviews were indexed in PubMed, Medline, elibrary, CyberLeninka, Google Scholar databases. The article presents the main characteristics of the methods of laboratory evaluation of residual platelet reactivity used in clinical practice. It is shown that one of the rational approaches to improving the effectiveness and safety of antiplatelet therapy is to test the sensitivity ofpatients to the antiplatelet action of drugs (aggregatometry). In turn, pharmacogenetic testing makes it possible to predict the pharmacological response to the drug and is one of the promising prognostic tests that allow to assess the characteristics of individual sensitivity to the appointment of drug therapy. Particular emphasis in this review of the literature is made on a comprehensive approach, including the use ofpharmacogenetic and functional studies, the results and prospects of the results and prospects ofpharmacogenetic testing in the personalization of antiplatelet therapy of ischemic stroke in order to achieve the effectiveness of the greatest effect of antiplatelet drugs and reduce the risk of adverse reactions. This approach is important because it allows you to correct antiplatelet therapy in the treatment and secondary prevention of ischemic stroke in a timely manner, which makes it possible to develop an algorithm to achieve the effectiveness of antiplatelet therapy, choose an individual dose of the drug and the treatment regimen.