A method is presented for forming short, mucosa-lined vocal shunt in cases of supracricoid laryngectomy with preservation of one or two arytenoids, or the interarytenoid fold alone. On the basis of radiologic and particularly radiocinematographic examinationion of the anterior pharyngeal wall is of paramount importance. In cases of complete absence of leakage, said wall lies in the plane of the arytenoids or somewhat posteriorly. After simple supracricoid laryngectomy it is possible to prevent aspiration also by translocation of the anterior pharyngeal wall into the plane of the cricoid cartilage plate. The clinical experience with this supracricoid shunt is still scanty. Of 25 cases with the arytenoid vocal shunt, phonation was possible in 22 cases under the expiratory pressure of 20-45 cm H2O; in one under the more elevated pressure, and in the last two the result is still not known. Loudness of speech was 70-100 db and its comprehensibility 73-90 percent. Complete absence of leakage was observed in 17 cases, "practical" prevention of aspiration (some drops of thin fluids, no saliva) in seven cases, profuse leakage in one case (ceased after correction), In the last 10 consecutive cases the problem of aspiration was completely eliminated. Advantages and disadvantages of our own method in comparison with Asai's method have been presented.

No abstract

Der Befall der prÄepiglottischen Region, auch hyothyreoepiglottische Loge (HTE-Loge) genannt, spielt bei Kehlkopfkrebs eine wesentliche Rolle fÜr die Therapieplanung. Klinische und radiologische Standarduntersuchungen sind unzureichend, um die exakte Ausbreitung von Neubildungen, welche in die HTE-Loge penetrieren, festzustellen. In dieser Arbeit wurde der Versuch unternommen, den Nutzen der Ultrasonographie (USG) bei der prÄtherapeutischen Diagnostik solcher Kehlkopftumoren, welche in die HTE-Loge eindringen, zu definieren. Zu diesem Zweck wurden USG und Computertomogramme mit postoperativen histopathologischen Befunden verglichen. Die an 50 Kehlkopfkrebskranken durchgefÜhrten Untersuchungen ergaben eine 86%ige Übereinstimmung zwischen den USG-Befunden und den histopathologischen Befunden, eine 85%ige Übereinstimmung zwischen den USG-Befunden und den computertomographischen Ergebnissen und eine 82%ige Übereinstimmung zwischen den computertomographischen und den histopathologischen Befunden. Daraus ergibt sich, dass die USG-Untersuchung des Kehlkopfes eine kostengÜnstige Untersuchungstechnik bei Kehlkopferkrankungen darstellt, die den anderen Verfahren (Computertomographie, Magnetresonanz) in keiner Weise nachsteht.

Bei 36 Ösophagussprechern wurden nach totaler Laryngektomie mit plastischer Umgestaltung des pharyngoösophagealen Abschnittes (Myotomie mit Schilddrüseninterposition, PhOA-Plastik) folgende Parameter bestimmt: der Charakter der Reizquelle, die Grundfrequenz (F₀), der Stimmumfang, die Phonationszeit, das Sprechtempo und die Lautstärke. Alle Werte dieser Parameter waren besser als bei Stimme und Sprache nach typischer Laryngektomie, z.B. die Mittelwerte der Grundfrequenz (F₀) 105 Hz, der Stimmumfang – 9 Halbtöne, das Sprechtempo – 224 Silben/60 s. Es wird darauf hingewiesen, dass die erwähnte Umgestaltung des PhOA nicht nur die Qualität von Stimme und Sprache beeinflusst, sondern auch markant zur Verkürzung der Therapiezeit und zur Erhöhung ihrer Effektivität beiträgt. Für das Erreichen eines guten Resultates ist jedoch auch die Ausdauer des Rehabilitierten von grosser Bedeutung. Die Einführung der PhOA-Plastik hat bei uns wesentlich zur Einschränkung der Indikationen anderer zurzeit bekannter chirurgischer Methoden beigetragen.