Introducción: conocer las características epidemiológicas del óbito fetal y describir los hallazgos más frecuentes en los estudios de patología de mortinatos que se atienden en la Clínica Universitaria San Juan de Dios.Materiales y métodos: se presenta una serie de casos de todos los mortinatos atendidos durante el periodo comprendido entre junio de 2010-mayo de 2011, en una institución de alta complejidad en Cartagena, Colombia. Se establecieron tres grupos de edad gestacional al momento de la muerte fetal: 22 a 29+6, 30-36+6 y 37-42 semanas de gestación. Se consideraron variables demográficas, antecedentes maternos, resultado del embarazo y los hallazgos de patología en el feto, la placenta y el cordón. Los resultados se presentan mediante estadística descriptiva.Resultados: la edad promedio fue de 29,1 años SD: 6,1. El 72,2% de los casos se presentó en pacientes entre los 20 a 34 años. La patología placentaria se identificó como causa primaria de óbito fetal en el 25% de los casos. Por otra parte, en el 22,22% de los casos no se demostró la causa primaria de óbito fetal.Conclusiones: el estudio de patología aportó información para definir la causa de muerte en el 77% de los casos. Este examen aporta información útil para la toma de decisiones a nivel clínico y en salud pública.

Objetivo: evaluar el estado nutricional de un grupo de adolescentes embarazadas en la ciudad de Cartagena, Colombia.Materiales y Métodos: estudio de cor te transversal. Se escogieron 25 adolescentes embarazadas de una población de 40 que reciben apoyo de una fundación en Cartagena, Colombia. Se midieron variables antropométricas y bioquímicas.Resultados: se encontró un predominio de bajo peso preconcepcional con promedios por debajo del percentil 5 para la edad, reflejados en el índice de masa corporal. Se reportaron valores de hemoglobina y hematocrito tan bajos como de 7 g/dl y 20% respectivamente. También se encontró déficit de linfocitos en 50% de las mismas. Al aplicar el nomograma de Rosso-Mardones sólo el 24% de las pacientes fue normal.Conclusiones: se identificó una deficiencia nutricional en las adolescentes embarazadas. Hay una inadecuada ingesta calórica con valores entre 594-2150 Kcal./día.

Los parámetros que definen el shock ―como taquicardia, hipotensión y pobre perfusión del órgano final― no son totalmente aplicables a la paciente obstétrica por los cambios fisiológicos que dificultan establecer puntos de corte para desencadenar intervenciones clínicas. Sin embargo, una relación de ellos puede generar un indicador más preciso de hipovolemia llamado índice de shock (IS) e índice de shock modificado (ISM). Se realizó un estudio de corte transversal con el objetivo de establecer la mediana del IS y del ISM, desviación estándar (DS) e intervalo de confianza del 95% (IC95), a los 30 minutos, a la hora y a las dos horas. Los valores en los diferentes momentos se compararon con un test de ANOVA y de acuerdo con la vía del parto mediante rangos de Wilcoxon. Se calcularon coeficientes de correlación de Spearman entre el ISM, la edad de las pacientes y la edad gestacional. Las medianas del IS y del ISM fueron de 0,669 (DS: 0,014; IC95: 0,664-0,692) y 0,922 (DS: 0,019; IC95: 0,914-0,949), respectivamente. No se encuentra ninguna correlación de estos valores con las edades de las pacientes o la edad gestacional.

Objetivo: evaluar el grado de concordancia entre el modelo de evaluación del estado nutricional materna propuesto por Rosso-Mardones con el propuesto por Atalah Materiales y métodos: estudio de concordancia diagnóstica. Se incluyeron gestantes entre los 19 y 37 años, con una edad gestacional de 10 o más semanas; se excluyeron gestantes con: diabetes, enfermedad tiroidea, hipertensión asociada al embarazo, embarazos gemelares, malformaciones fetales graves, muerte fetal e hidrops fetalis. Muestreo no probabilístico. Se midieron las variables sociodemográficas, obstétricas y el estado nutricional. Se calculó el valor de kappa de concordancia entre las dos escalas de evaluación nutricional. Resultados: se incluyeron 98 gestantes. La escala de Roso-Mardones clasificó al 33 % de las pacientes en estado nutricional normal, al 22 % con bajo peso y al 44 % con sobrepeso u obesidad. La escala de Atalah clasificó al 41 % de las gestantes en estado nutricional normal, al 10 % con bajo peso y al 48 % con sobrepeso u obesidad. El valor kappa ponderado obtenido fue 0,74 con un error estándar de 0,04 y un IC 95 %: 0,66-0,82 con valor p < 0,05. Conclusiones: las escalas de evaluación nutricional en gestantes, nomograma de Rosso-Mardones y de Atalah, tienen un acuerdo considerable. Se requieren más estudios que evalúen la concordancia entre estas escalas en población gestante.

ResumenEl e m b a ra z o g e m e la r co n un fe to p a p irá c e o es una e n ti d a d ra ra . Se p re s e n ta n dos casos d e e m b a ra z o g e m e la r co n la m u e rte d e u n o d e los fe to s y su p o s te rio r tra n s fo r m a c ió n a lo c o n o c id o c o m o fe to p a p irá c e o . El p rim e ro de los casos se d e te c tó el ó b ito d e u n o d e los g e m e lo s a las 2 9 se m a n a s y n a c ie ro n a las 3 5 ; e l s o b re v iv ie n te no p re se n tó c o m p lic a c io n e s . El s e g u n d o caso se d e te c tó a las 21 se m a n a s y n a c ie ro n a las 3 4 se m a n a s. En a m b o s casos b ic o ria l b ia m n ió tic o , la cau sa d e m u e rte : h ip o x ia fe ta l e x trín se ca p o r in s u fic ie n c ia fe to -p la c e n ta ria . Palab ras clave:Em barazo m ú ltip le , fe to , g e m e lo s, m u e rte fe ta l. AbstractTwin p re g n a n c y w ith a fe tu s p a p y r a c e u s is rare . Two cases o f tw in p re g n a n c y w ith th e d e a th o fo n e fe tu s a n d its s u b s e q u e n t tra n s fo rm a tio n to fe tu s p a p yra ce u s a re sho w n . In th e firs t case it w a s d e te c te d th e d e a th o f o n e tw in a t 2 9 w e e ks a n d w as b o rn a t 3 5 w e e ks; th e s u rv iv o r had no c o m p lic a tio n s . T h e s e c o n d c a s e w a s d e te c te d a t 21 w e e k s a n d w as b o rn a t 3 4 w e eks. In b o th cases d ia m n io tic d ic h o r io n ic , th e c a u s e o f d e a t h w a s e x t r in s ic f e t a l h y p o x ia d u e to fe ta l-p la c e n ta l in su fficie n cy.Keywords: M u ltip le p re g n a n cy, fe tu s , tw in s , fe ta l d e a th . IntroducciónEl embarazo gemelar constituye un cuadro importante, que linda entre lo fisiológico y lo patológico, por lo que algunos autores consideran el embarazo múltiple en humanos una manifestación de atavismo y constituye genéticamente un fenómeno en retroceso[1]; por lo tanto no es exagerado considerar que un embarazo con fetos múltiples es un embarazo complicado con un elevado índice de morbilidad. La muerte anteparto de uno de los gemelos es una rara complicación obstétrica que ocurre en 1:184 naci mientos gemelares; otros autores han encontrado una frecuencia de 3,7 % [2] hasta 6.2% de todos los embarazos gem elares [3]. En muchos de estos casos se recoge el antecedente de hipertensión en el embarazo, como una situación inducida o agravada por las gestaciones m últiples[2], aunque los estudios son contradictorios [4,5]. Debido a la poca frecuencia de estos eventos; hemos entendido útil para el conocimiento de obstetras y Médicos ge nerales, la presentación de estos casos.