Para el tratamiento del queratocono, la queratoplastia penetrante es una de las alternativas más usadas en pacientes que presentan un alto grado de irregularidad y de adelgazamiento corneal. Consiste en el remplazo del tejido corneal enfermo que puede tener un diámetro variable, con un espesor total correspondiente al receptor, utilizando una sutura doble o continua o con puntos sueltos.La finalidad de este tipo de intervención es reemplazar el tejido opaco por uno transparente que ópticamente permita una refracción más clara y uniforme .El caso que se presenta a continuación muestra las consideraciones y las complicaciones que se pueden presentar luego del manejo con queratoplastia penetrante, su posterior terapia farmacológica con corticoides de potencia alta y penetración media, lo que ocasionó un glaucoma esteroideo relacionado con la disminución del flujo trabecular, debido a la interacción farmacológica de los corticoides y las prostaglandinas, que a su vez tienen un papel estructural importante en el trabéculo. Estos factores llevaron a la implantación de una válvula de Ahmed, dispositivo artificial que mejora el flujo del humor acuoso hacia el espacio conjuntival a través de un tubo de silicón que se encuentra unido a un plato de polipropileno, y con ello evitar un daño posterior de las estructuras oculares internas, incluyendo la cabeza anatómica del nervio óptico. El objetivo de este caso es reportar la adaptación de lente de contacto de apoyo escleral en un caso de glaucoma esteroideo y queratocono, tratado con válvula de Ahmed y queratoplastia penetrante bilateral.

RESUMENLa córnea brinda alrededor del 70 % del poder refractivo del ojo; en esta se practica la mayoría de las cirugías refractivas que existen en la actualidad, como el LASIK. Por ello, es esencial llevar a cabo todos los exámenes prequirúrgicos y posquirúrgicos que se tengan a disposición, ya que se pueden prevenir ectasias iatrogénicas. Igualmente, los aspectos biomecánicos de la córnea después de la cirugía láser, como el porcentaje de tejido alterado y el residual estromal, son datos de suma importancia para determinar el comportamiento futuro de la córnea luego del procedimiento. En este reporte de caso el paciente presentó una queratoplastia penetrante causada por una ectasia unilateral post-LASIK; por esta razón, se remitió a optometría para valoración y rehabilitación visual. Allí se efectuó un examen completo y se analizaron a profundidad las alternativas existentes para la corrección del caso. Finalmente, se adaptó un lente de contacto de apoyo escleral.Palabras clave: córnea, LASIK, lente de contacto escleral, queratoplastia, ectasia.Recibido: 20-10-2016 / Aceptado: 23-11-2016 ABSTRACTThe cornea provides about 70% of the eye's refractive power; this is where most of the refractive surgeries that exist today, such as LASIK, are practiced. For this reason, it is essential to perform all the pre-surgical and postsurgical exams available, since iatrogenic ectasias can be prevented. Likewise, the biomechanical aspects of the cornea after laser surgery, such as the percentage of altered tissue and residual stromal thickness, provide extremely important data to determine the future behavior of the cornea after procedure. In this case report, the patient presented with penetrating keratoplasty caused by unilateral post-LASIK ectasia. For this reason, he was referred to optometry for visual assessment and rehabilitation, where a complete examination was carried out and the existing alternatives for the correction of the case were analyzed in depth. Finally, a scleral contact lens was adapted.