Access to public open space is important to increase leisure-time walking (LTW) in high-income countries, but there is little evidence in middle-income countries. We conducted a cross-sectional analysis to examine the relationship between LTW and the presence of different public open spaces (parks, bike paths, and squares) and the mix of these recreational destinations near the homes of adults participating in the Sao Paulo Health Survey (n = 3145). LTW was evaluated by a questionnaire. We delineated buffers (500, 1000, and 1500 m) from the geographic coordinates of the adults’ residential addresses using a geographic information system. We used multilevel logistic regression taking account of clustering by census tracts and households, and with adjustment for social, demographics, and health characteristics. The main results showed that the presence of at least two recreational destinations within a 500-m buffer of participants’ homes were associated with an increased odds of LTW compared with no destinations present (OR = 1.65; 95% CI 1.09–2.55). No associations were found for destinations further away. These results support actions outlined in the new urban plan for Sao Paulo city and could be used to highlight the importance access to a mix of public open spaces to promote physical activity in megacities of middle-income countries.

Background: The prevalence of dyslipidemia is increasing in many parts of Brazil, but it is yet unclear how much exercise is needed to attain beneficial effects on plasma lipoprotein levels.

Dedico esta tese à minha família. Aos meus pais, Angelo Adalberto Rodrigues e Maria Odila Quieroti Rodrigues, que sempre estiveram ao meu lado durante esta longa caminhada, me apoiando, encorajando e me dando as melhores condições para permanecer nesse caminho.A minha irmã, Mariane Quieroti Rodrigues, que não mediu esforços para me dar apoio e incentivos, tornando este processo mais leve quando ele foi exaustivo e difícil.Sem vocês nada disso seria possível...Amo muito vocês! AGRADECIMENTOS É com alegria e satisfação que chego ao final de mais uma etapa acadêmica.Esta tese é fruto, mais do que meu esforço, mas também das coincidências da vida, que permitiram-me estar no lugar certo, no momento certo e com as pessoas certas.Sou imensamente grato a Deus, por ser presente em minha vida e me proporcionar essa conjunção das coisas para que este trabalho ocorresse da melhor forma possível. Foram quatro anos de muito empenho até chegar nesse momento. Foram inúmeras noites de sono perdido, de ausências e sacrifícios para construção deste resultado. Mas vejo que apesar de tudo, os aprendizados foram grandes. Não se trata apenas de uma tese, mas de um amadurecimento pessoal e profissional.Ao Prof. Dr. Alex Antonio Florindo, meus sinceros agradecimentos, por me proporcionar a oportunidade de cursar o doutorado sob sua orientação, me guiando e me ajudando nos momentos mais difíceis desta jornada, sempre confiando em meu trabalho durante esses cinco anos. Desejo todo sucesso e felicidades ao senhor e sua família.

Leisure-time physical activity (LTPA) is associated with access and use of public open spaces. The President João Goulart Elevated Avenue, currently denominated Minhocão, is a facility for leisure activities that is open for people during the night and weekends. The aim of this study was to examine if the prevalence of LTPA among individuals living in the surroundings of Minhocão is different according to proximity to, and use of, the facility. We conducted a cross-sectional study with cluster sampling with people aged ≥18 years who lived in households up to 500 m, and between 501 m and 1500 m of Minhocão. The survey was conducted between December 2017 and March 2019 using an electronic questionnaire. We conducted a bivariate analysis and Poisson regression to examine possible differences in LTPA according to the proximity of residences and use of Minhocão. The analysis used post-stratification weights. A total of 12,030 telephone numbers of people were drawn (≤500 m = 6942; and >500 m to ≤1500 m = 5088). The final sample included 235 residents who returned the questionnaires. There was a higher prevalence of individuals engaging in at least 150 min per week of LTPA among users than non-users (Prevalence Ratio = 2.19, IC95% 1.66 to 2.90), independently of sex, age, education, the distance of houses to nearest accesses and number of barriers. The main five barriers related to the usage of the Minhocão were safety issues in and around the Minhocão, rainy weather, lack of vegetation, and lack of facilities. People who used the park had higher prevalence of all types of LTPA than non-users. The results can serve to inform government decision-making on the future of Minhocão.

Dedico este trabalho primeiramente a minha família, por sempre acreditar em mim e em meu potencial, sempre me apoiando e participando de todas as fases da minha vida. Aos profissionais da área da saúde, em especial, aos educadores físicos, epidemiologistas e sanitaristas. Que esse trabalho possa se agregar de forma positiva ao conhecimento de vocês e de outros profissionais que se utilizarem do mesmo. E, finalmente, a você que se interessou pela leitura dessa dissertação, que ela possa te encantar com a beleza do processo de ensino aprendizagem, da pesquisa, da ciência e do papel do professor em nossas vidas. AGRADECIMENTOS A Deus por ter me dado força, saúde, foco e equilíbrio para completar essa fase da vida. Aos meus pais e a minha irmã (Angelo, Maria Odila e Mariane), pelo constante apoio, força, conselhos, carinho, amor e, principalmente, a compreensão em todos os momentos. Aos meus familiares (Avós, Tias, Tios, Primas, Primos) que mesmo longe, sempre estiveram na torcida, com muito apoio e carinho.