Zusammenfassung Hintergrund Die Kombination von chronischer Veneninsuffizienz (CVI) und peripherer arterieller Verschlusskrankheit (pAVK) tritt mit zunehmendem Lebensalter immer häufiger auf. Während es für Kompressionsbandagen spezielle Bandagensysteme für diese Patientengruppe gibt, gab es dies für die Kompressionsbestrumpfung dieser Patienten bislang nicht. In der vorliegenden Studie wurde daher die Sicherheit und Effektivität eines speziell für diese Patientengruppe konstruierten Kompressionsstrumpfes (VenoTrain® angioflow, Bauerfeind Deutschland, Kompressionsklasse I mit hoher Stiffness) untersucht. Patienten und Methodik In einer prospektiven Fallserie wurden Patienten mit einer CVI im Stadium C3 bis C5 der CEAP‐Klassifikation und mit einer pAVK mit einem Knöchel‐Arm‐Index von < 0,9 und > 0,5 sowie einem absoluten Knöchel‐Arterien‐Druck von > 60 mmHg eingeschlossen. Primäre Zielparameter waren die Sicherheit in Bezug auf die pAVK erfasst als akraler Druck, gemessen mittels akraler Photoplethysmographie (aPPG) sowie die Effektivität in Bezug auf die CVI, gemessen als Beschwerdescore durch ein geeignetes Fragesystem (VVSymQ). Ergebnisse Ausgewertet wurden 50 Patienten im Alter von 67,1 Jahren mit einem Knöchel‐Arm‐Index von im Mittel 0,75 ± 0,77. 15 Patienten waren dem Stadium IIa nach Fontaine, 15 dem Stadium IIb nach Fontaine, die übrigen dem Stadium I zuzuordnen. 31 Patienten wiesen das klinische Stadium C3, 16 C4 und 3 C5 der CEAP‐Klassifikation auf. Unmittelbar nach dem Anziehen des medizinischen Kompressionsstrumpfes stieg der systolische Großzehen‐Arteriendruck signifikant an (von 83,3 mmHg ± 27,6 mmHg auf 90,8 mmHg ± 24,1 mmHg) (p  =  0,026). Der VVSymQ‐Score sank von 5,0 ± 4,95 Punkten im Verlauf signifikant auf 1,4 ± 2,3 Punkte ab (p < 0,01)) als Zeichen der verbesserten Symptomatik im Rahmen der CVI. Schlussfolgerungen Der geprüfte Kompressionsstrumpf ist für Menschen mit einem Knöchel‐Arm‐Index ≥ 0,5 sicher. Schäden der Haut wurden nicht beobachtet.

Hypereosinophilic syndrome (HES) is a complex multisystem disease characterized by sustained overproduction of eosinophils. A 40-year-old woman presented with digital ischemia and gangrene on her distal fingers and toes. We diagnosed HES on the basis of marked eosinophilia, accumulation of eosinophils in organs, and cutaneous eosinophilic vasculitis after having excluded all differential diagnoses. On digital subtraction angiography, occlusion of several arteries of both lower legs was noted. HES may be associated with severe vascular damage including gangrene. The occurrence of digital gangrene is a differential diagnostic challenge that should also include investigations of blood parameters, such as eosinophils.

Summary Background With increasing age, it is increasingly common for patients to develop both chronic venous insufficiency (CVI) and peripheral artery disease (PAD). While there are special compression bandage systems commercially available for individuals thus affected, appropriate compression stockings have previously not been available. In the present study, we investigated the safety and effectiveness of a type of compression stocking specifically designed for this patient group (VenoTrain® angioflow, Bauerfeind Germany, German compression class 1 with high stiffness). Patients and Methods In a prospective case series, we included patients with both CVI (C3–C5 disease according to CEAP classification) and PAD (ankle‐brachial index of < 0.9 and > 0.5; absolute ankle systolic pressure of > 60 mmHg). Primary outcome measures consisted of 1) safety in terms of PAD, as determined by measuring acral pressure using acral photoplethysmography (APPG), and 2) effectiveness in terms of CVI symptoms, as assessed by using a suitable questionnaire (VVSymQ). Results Fifty patients were evaluated (mean age: 67.1; mean ankle‐brachial index: 0.75 ± 0.77). Fifteen patients had stage IIa PAD (according to Fontaine); 15, stage IIb; the remainder, stage I disease. Thirty‐one patients had stage C3 CVI (according to CEAP classification); 16 patients, stage C4; and three patients, stage C5 disease. Immediately after donning the medical compression stocking, systolic arterial pressure in the big toe increased significantly (from 83.3 mmHg ± 27.6 mmHg to 90.8 mmHg ± 24.1 mmHg) (p = 0.026). The VVSymQ score dropped significantly from 5.0 ± 4.95 points to 1.4 ± 2.26 points (p < 0.001), thus reflecting an improvement in CVI symptoms. Conclusions The compression stocking tested herein is safe for individuals with an ankle brachial index ≥ 0.5. Skin damage was not observed.