Dias CR, Canuto E, Alves LH, Alves RCP, Dias CB. Severa hiponatremia induzida pela associação de fluoxetina, hidroclorotiazida e captropil em paciente jovem. Rev Med (São Paulo). 2009 jul.-dez.;88(3/4):203-6. RESUMO: Descrevemos um caso de hiponatremia grave, com um dos níveis séricos de sódio mais baixos da literatura, secundário ao uso de fluoxetina, captopril e hidroclorotiazida. Paciente do sexo feminino, 45 anos, portadora de hipertensão arterial, vinha assintomática em uso de hidroclorotiazida e captopril, quando, a um mês da internação, iniciou-se fluoxetina devido sintomas de depressão. Paciente foi internada por rebaixamento de nível de consciência, com tomografia computadorizada de crânio evidenciando edema cerebral. Análise bioquímica revelou sódio sérico de 97 meq/L. Paciente evoluiu bem após interrupção das medicações e após administração de solução salina a 3%. O mecanismo pelo qual as drogas citadas desencadeiam hiponatremia é variável e não totalmente compreendido. No caso dos diuréticos tiazídicos, alteração na homeostase do sódio e água nos túbulos renais são os principais fatores relacionados a esse distúrbio eletrolítico. Com relação aos antidepressivos, o aumento da produção do hormônio antidiurético é, mais provavelmente, o fator associado à hiponatremia.. Os inibidores da ECA também são relacionados à hiponatremia, pois bradicinina e angiotensina seriam estimulantes da liberação do Hormônio Antidiurético. Sendo assim, a equipe médica deve fazer o rastreamento, através de uma avaliação clínica atenta e das pesquisas regulares, das concentrações séricas de sódio nesses pacientes, a fim de detectar precocemente distúrbios eletrolíticos potencialmente fatais. DESCRITORES:Hiponatremia/induzido quimicamente; Vasopressinas. Hidroclorotiazida. Antidepressivos/efeitos adversos; Captopril/efeitos adversos; Fluoxetina/efeitos adversos.7-severahiponatremia.indd 203 10/6/2010 11:56:33