Update. Consensus on Ventilator Associated Pneumonia.Second Part: ProphylaxisVentilator associated pneumonia is a life threatening disease, in spite of advances in its treatment, consequently the development of prevention strategies is a key factor in improving the morbidity and mortality in intensive care units (ICU). The new developments in this fi eld in the last years led to the need to update the recommendations done in 2001. Then, a new search and analysis of scientifi c literature was performed. The obtained data support different strategies highlighting: semi-recumbent position at 45° of patients; incorporation of routinely oral hygiene procedures with chlorhexidine; preference of orotracheal intubation; performing subglotic aspiration; use of standard hand hygiene techniques; not routine change of ventilator circuits; and defi ning bundles to organize the work at ICU. Some strategies were recommended for being of similar effi cacy to others but cost-effective as: use of heat and moisture humidifi cators; and changing humidifi cators every 5 to 7 days. The use of open or closed endotracheal suctioning system does not affect the incidence of pneumonia. Some recommendations were not incorporated because of lack of evidence supporting effectiveness, controversial data or doubtful application to our country as selective digestive decontamination.Key words: Prevention, ventilator-associated pneumonia, guidelines, mechanical ventilation, consensus. Palabras clave: Prevención, neumonía asociada a ventilación mecánica, guías clínicas, ventilación mecánica, consenso. Universidad Austral de Chile, Valdivia (MCA).Hospital San Borja Arriarán, Santiago (LDM).Hospital Padre Hurtado, Santiago. Enfermera Control de IAAS (ECV).Hospital Clínico Universidad IntroducciónL a neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM) se mantiene como una entidad de alta mortalidad que afecta a las poblaciones sometidas a este procedimiento. A pesar de que se han diseñado estrategias para iniciar un tratamiento oportuno y apropiado, mejorando el pronóstico de mortalidad de los enfermos, no es menos cierto que la mortalidad atribuible es aún elevada con una terapia adecuada. Por esto, el desarrollo y ejecución de medidas de prevención adecuadas parece ser uno de los esfuerzos más acertados para la disminución de la morbi-mortalidad asociada a este cuadro.En los últimos nueve años, el desarrollo de la literatura científi ca enfocada a este aspecto ha sido enorme y muy variado, incluyendo nuevos tipos de intervenciones, a la vez que ha intentado esclarecer la utilidad de las más antiguas; por otro lado, en otras se ha logrado tener un mejor dato respecto a su evidencia, así como en algunas, por el poco tiempo de desarrollo que llevan, no ha sido posible dar una recomendación con la misma calidad de fundamento.Como se ha mencionado previamente, este artículo es parte de la actualización del consenso realizado, con anterioridad, por la Sociedad Chilena de Infectología en el año 2001. La metodología nuevamente ha buscado realizar recomendacio...

Introducción: Para el control y la prevención de las infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS) se han utilizado guías de manejo basadas en la evidencia científica disponibles. Los equipos e investigadores de IAAS están concentrando los esfuerzos en cómo trasladar la evidencia a la práctica. La etnografía es un método de investigación cualitativa que busca describir a las personas, sus costumbres y su cultura. Ha sido ampliamente utilizado en la antropología social y educación. La etnografía en el ámbito del cuidado de la salud ha tenido un rol particular en el área de enfermería, aunque su aplicación en el control de IAAS no ha sido completamente estudiada. Este tipo de investigación puede ayudar a definir problemas complejos y para responder preguntas que no pudieron ser respondidas por otros enfoques. Sin embargo, presenta dificultades como: inversión de tiempo y dinero, falta de aceptación del investigador por parte del equipo y familiares y que la información no puede generalizarse a toda la institución.Método: Se realizó una revisión de estudios en los últimos cinco años, en que se haya aplicado la etnografía en la prevención y control de las IAAS.Resultados: Se encontraron 12 estudios. Los investigadores utilizaron varios métodos, siendo el más frecuente el uso de vídeos reflexivos. Este método fue usado para comprender las variaciones en los datos, identificar las barreras para la adherencia a las prácticas, explorar la percepción de los pacientes en el cumplimiento de las precauciones específicas (aislamientos) y la influencia de la infraestructura en la prevención de las IAAS. De los estudios seleccionados, uno exploró el rol de las políticas organizacionales en unidades de cuidados intensivos frente a la infección del torrente sanguíneo asociado a cáteter venoso central (ITS/CVC). Los autores descubrieron una amplia variabilidad en la recolección y reporte de infecciones y cultivos, que el personal de salud (PS) priorizó otras actividades y que esta información no era de interés para el equipo. Los autores concluyeron que estos resultados dependían de la variabilidad de las prácticas clínicas y sociales. Otro estudio describió el uso de la tecnología de observación para evaluar la percepción del PS sobre los informes de las tasas de ITS/CVC. Descubrieron que las causas que podrían influir en la motivación del PS para hacer mejoras fue la disminución de la credibilidad del equipo de prevención de IAAS, la inconsistencia entre las definiciones de las entidades regulatorias respecto a los diagnósticos clínicos y la percepción de que otros hospitales encubrían los datos sobre las infecciones. En otra investigación se utilizaron vídeos reflexivos para investigar la percepción de los pacientes sobre la prevención de IAAS. Se observó la necesidad de que los clínicos vean a los pacientes como participantes activos en reducir las IAAS. También se exploró la comprensión de los pacientes sobre las prácticas relacionadas con la transmisión de microorganismos multirresistentes. Los pacientes tenían la int...