La perforación concomitante de esófago y aorta se puede presentar después de la ingestión de cuerpos extraños. El reparo aórtico por técnica endovascular, a pesar de ser reciente, es un tratamiento de primera línea por tratarse de un abordaje poco invasivo, rápido y que permite la estabilización hemodinámica, en comparación con la reparación abierta tradicional. Se presentan dos casos de perforación aórtica, en los cuales se llevó a cabo el reparo endovascular con éxito. El primer paciente sufrió una ruptura contenida de la aorta torácica, secundaria a la ingestión de un cuerpo extraño (espina de pescado), y presentó mediastinitis. El segundo paciente sufrió una ruptura aórtica en el arco distal a la arteria subclavia, la cual se corrigió por vía endovascular, pero desarrolló una fístula aorto-esofágica y, finalmente, murió.Palabras clave: aorta torácica; rotura de la aorta; perforación del esófago; aneurisma falso; cuerpo extraño; diagnóstico; procedimientos endovasculares.

La perforación esofágica concomitante con perforación aórtica secundaria a cuerpo extraño, es una patología poco frecuente que condiciona alta mortalidad. Se han descrito muy pocos casos que hayan recibido manejo híbrido y resultados satisfactorios, en especial cuando el diagnóstico es tardío. En este documento se presenta un caso de perforación esofágica torácica y aórtica secundaria a cuerpo extraño diagnosticado en forma tardía, que recibió manejo híbrido con reparación aórtica vía endovascular, stent esofágico autoexpandible y reconstrucción de la pared esofágica con colgajo muscular sin reparación primaria.

Presentamos el caso de un paciente de 68 años, sin antecedentes de importancia, que por su cuadro clínico y resultados paraclínicos fue clasificado con riesgo intermedio para coledocolitiasis. En efecto, por medio de colangiorresonancia se realizó el diagnóstico confirmatorio. Fue llevado a colangiopancreatografía retrograda endoscópica en dos ocasiones –la primera fallida por papila intradiverticular–; en el segundo intento (exitoso con extracción del lito), el paciente presentó evolución posprocedimiento tórpida, con marcado dolor abdominal y anemización. Fue llevado a tomografía de abdomen con contraste, la cual confirmó el diagnóstico de hematoma subcapsular. Se decidió implementar el manejo conservador y se logró un control adecuado del sangrado.