With the motile sperm organelle morphology examination (MSOME), spermatozoa morphology may be assessed directly on motile spermatozoa at high magnification (up to 6600×). This procedure describes more precisely spermatozoa abnormalities, especially head vacuoles. However, no consensus has been established concerning normal or abnormal MSOME criteria. The aim of our study was to define MSOME vacuole criteria assessed objectively with a digital imaging system software to establish a potential relationship between conventional semen parameters. A total of 440 semen samples were obtained from males consulting in Rouen University Hospital Reproductive Biology Laboratory. Conventional semen analysis (volume, sperm concentration, progressive motility, vitality and morphology) and MSOME assessment {sperm head length, width and area as well as vacuole number, vacuole area and relative vacuole area to sperm head [RVA (%) = [vacuole area (μm(2))/head area (μm(2))] × 100)]} were performed for each semen sample. Among our 440 males, 109 presented normal conventional semen parameters and 331 abnormal ones. Sperm head vacuoles were significantly larger in abnormal semen samples (p < 0.0001). RVA was the most discriminative MSOME criterion between normal and abnormal semen samples according to ROC curves analysis, and was negatively correlated with poor sperm morphology (r = -0.53, p < 0.0001). We concluded to (i) the normal occurrence of vacuoles in sperm head whatever the normality or abnormality of semen parameters, (ii) the discriminative function of the RVA to distinguish semen samples with normal and abnormal parameters, and (iii) the strong correlation between high RVA and poor sperm morphology.

Mots cl6s : infertitit6, morphologie, spermatozoi'de, t6ratozoospermie I. INTRODUCTION L'exarnen du sperme (sperrnogramme -spermocytogramme) constitue une des ~tapes clefs dans rexploration du couple infertile. /'~jaculat normal contient des spermatozoi'des pr~sentant des variations importantes de la taille et de la forme de la t~te, de I'acrosome, de la pi(bce interm~diaire et du flagelle. Cette h6terog~n6it~ s'explique par le fait que le sperrnatozd[de, ceUule hautement diff~renci~e, est le r~sultat ultime d'un processus complexe : la spermatogen~se. Ce processus peut ~tre la cible de facteurs toxiques endog~nes ou exog~nes qui peuvent induire la production excessive de spermatozoides morphologiquement anormaux responsable d'une t~ratozoospermie. Une morphologie anormale des spermatozofdes peut comprornettre le pouvoir f6condant d'un sperme. Cependant, le profil morphologique du sperrne semble ~tre le param~tre sperrnatique le plus constant chez un homme [12,19,30,36].La morphologie du sperme a et~ reconnue comme le meilleur facteur pr~dictif de la fertilit~ naturelle ou de I'issue en inseminations intra ut~rines (IIU) ou en f6condation in vitro (FIV) classique [8,38]. Cependant, la majoritd des auteurs n'ont pas retrouv6 de relation entre la morphologie du sperrne et le succ~s de I'ICSI [20,36,31]. Quatre explications ont ~t~ propos~es. Premi~rement, une morphologie normale du spermatozoi'de est requise pour le passage des barri~res ovocytaires qui sont court-circuit~es par I'ICSI. Deuxi~mement, les spermatozdfdes portant des anomalies morphologiques ~videntes ne sont pas retenus pour rinjection. Troisi~mement, le spermocytogramme r~alis~ sur des ceUules randomisees de I'~jaculat n'est pas le reflet exact de la qualit6 du spermatozoi"de inject6. Quatri~mement, les Correspondance :Pr Nathalie RIVES -Laboratoire de Biologie de la I rue de Germont, CHU H6pitaux de Rouen, 76031, 158 anomalies ultrastructurales qui sont les seules associees au devenir de I'ICSI ne peuvent pas (~tre d~tect~es ni au grossissement xl00, ni au grossissement x200-400 [4,6]. L'analyse morphologique du sperme ou spermocytogramme est une dtude descriptive de la forme des spermatozofdes partir d'un ~chantillon repr6sentatif d'un 6jaculat. La morphologie n'est qu'un des param~tres qualitatifs de la spermatogen~se. Cette analyse est d~pendante des techniques d'imagerie utilisdes et des criteres d'interprdtation adopt6s pour ddfinir un spermatozo'ide morphologiquement normal. II. MICROSCOPIE OPTIQUEC'est la mdthode la plus utilisde et elle fait partie des examens de routine du fait de son faible coot et de sa simplicitY. L'analyse morphologique des spermatozoi'des est faite partir de preparations fixdes et colordes examinees en lumi~re transmise au grossissement final xl000 (objectif 100 immersion). Mdthodes de colorationPlusieurs colorations sont possibles : Giemsa, coloration de Papanicolaou modifiee pour les spermatozoides (PAP), coloration de Bruyan-Leishman ou encore coloration de SchorT. D'apr~s certains auteurs, la coloration de...