Antecedentes En Panamá, durante los primeros cinco meses de pandemia, se reportaron 65,256 casos y 1,421 fallecimientos por COVID-19. Los tratamientos utilizados en pacientes hospitalizados durante este periodo fueron variando en la medida que surgía evidencia científica. Metodología Presentamos un estudio multicéntrico observacional, descriptivo, de corte transversal y retrospectivo de la terapéutica administrada en pacientes hospitalizados con COVID-19 en siete centros estatales de la República de Panamá, entre el 1 de marzo al 31 de julio de 2020. Se analizó el resultado de recuperado o fallecido en relación al uso de hidroxicloroquina, heparinas y esteroides. Resultados Se revisaron 837 expedientes. 60.7% pacientes eran hombres y la mediana de edad fue 53.6 años. Los tratamientos más utilizados fueron heparinas 84.7%, esteroides sistémicos 76.5%, azitromicina 65.5% e hidroxicloroquina en 41.1%. La frecuencia de uso de oxigenoterapia fue de cánula nasal 73,2%, máscara facial con reservorio 39%, cánula de alto flujo 8.9%, ventilación mecánica no invasiva 11.1% y ventilación invasiva en el 15.3%. Los esteroides mostraron mayor tasa de recuperación (OR 1.72 [1.16-2.54). Conclusiones El reto de abordar una nueva enfermedad, sin tratamiento conocido, con evolución y desenlace variable, llevó a la comunidad médica a utilizar medicamentos empíricos con potencial terapéutico incierto. Destacamos que desde muy temprano se administró esteroides sistémicos, heparinas y tocilizumab; actualmente con beneficios para pacientes con requerimientos de hospitalización. Además, se empleó técnicas de oxigenación, como la cánula de alto flujo y ventilación mecánica no invasiva, con dudosa efectividad; pero que hoy ya tienen un rol estudiado en la falla respiratoria por COVID-19.

Femenina de 30 años previamente sana acude por historia de 6 meses de ptosis palpebral derecha, visión borrosa, debilidad de miembros inferiores y posterior desarrollo de disfagia. Se sospechó de un Síndrome Miasténico Generalizado. Se aplicó la Prueba de la Bolsa de Hielo, test económico, confiable y rápido que eleva la probabilidad diagnóstica de Miastenia Gravis con alto nivel de evidencia. La maniobra resultó positiva (LR+ 24,0). Se confirmó el diagnóstico con estudios inmunológicos y neurofisiológicos.

Expondremos el caso de un masculino de 57 años con VIH de reciente diagnóstico. Profesional de la salud con historia de un mes de pérdida de peso y síntomas respiratorios. Se realiza la criobiopsia para aislar Pneumocystis en corte histopatológico. La criobiopsia es un método, relativamente nuevo, que permite obtención de muestras de mayor tamaño, por lo que aumenta la sensibilidad diagnóstica a un 95-100% en enfermedad pulmonar intersticial indeterminada.

ANTECEDENTES: La enfermedad renal crónica (ERC) confiere importante carga social y elevados costos de salud. En Panamá la prevalencia es de 12.6% y causa 2.8% de defunciones anuales. Los nefrópatas son susceptibles a múltiples complicaciones y hospitalizaciones. Nuestro objetivo fue determinar las principales causas de admisión en adultos con ERC.   MÉTODOS: Estudio descriptivo, transversal, observacional de tipo retrospectivo sobre pacientes > 18 años con diagnóstico previo de ERC hospitalizados en el Servicio de Medicina Interna del Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid en los años 2018 y 2019. Se recolectó información sobre la edad, sexo, procedencia, tipo de terapia de reemplazo renal, comorbilidades, hábitos tóxicos y diagnóstico de admisión (causas infecciosas vs no infecciosas).   RESULTADOS: Obtuvimos 131 expedientes clínicos. Sesenta y cinco (57.25%) eran hombres y 103 (78.63%) tenían más de 45 años. La hipertensión arterial y la diabetes fueron las comorbilidades más comunes. Noventa personas (68.7%) se encontraban en terapia de reemplazo renal, de los cuales 83 eran del grupo de hemodiálisis. Las causas infecciosas fueron el principal motivo de admisión (51.14%). Entre las etiologías no infecciosas, los eventos cardiovasculares presentaron alta prevalencia (28.24%), seguidos por los tromboembolismos venosos (4.56%). Los pacientes con ERC – E5 en diálisis se admitieron más por causas infecciosas y tienen menor probabilidad de hospitalización por falla cardiaca descompensada que el grupo con ERC – E5 en tratamiento médico (OR 0.244 (0.062 – 0.958), IC 95%, p 0.043).   CONCLUSIÓN: En nuestra población, los individuos con enfermedad renal crónica se hospitalizan principalmente por causas infecciosas. El subgrupo de ERC – E5 en terapia de reemplazo renal tienen menor probabilidad de admisión por falla cardiaca que los pacientes con ERC que no reciben diálisis.