En esta ocasión presentamos dos casos de pacientes con diagnóstico de un acretismo placentario durante el primer trimestre de la gestación, uno de los cuales se manifestó como un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y el otro como una hemorragia uterina anormal. Se han reportado pocos casos de placenta acreta en el primer trimestre de la gestación, algunos de los cuales han requerido histerectomía. El considerar a esta entidad en el diagnóstico diferencial de las hemorragias durante el primer trimestre de gestación podría llevar a un tratamiento más oportuno y a la disminución de sus complicaciones.

Presentamos el caso de una mujer de 43 años quien fue llevada a cirugía por miomatosis uterina sintomática. Durante la laparotomía, se encontró además, una masa ovárica cuyo aspecto macroscópico sugirió el diagnóstico de leiomioma, el cual fue confirmado por patología con los estudios de rutina y las coloraciones especiales de histoquímica e inmuhistoquímica. Esta neoplasia tan poco frecuente en el ovario tiene una histogénesis controvertida; sin embargo, finalmente se piensa que su origen está en las fibras musculares lisas de la pared de los vasos sanguíneos del hilio ovárico o en las fibras musculares lisas cercanas a la unión de los ligamentos útero-ováricos.

Presentamos el caso de una mujer de 31 años a quien se le encontraron múltiples lesiones nodulares intraperitoneales. La impresión diagnóstica intra-operatoria fue de Miomatosis peritoneal, la cual fue confirmada posteriormente con el estudio de anatomía patológica. La importancia de conocer esta lesión inusual, radica en realizar el diagnóstico diferencial con lesiones malignas metastásicas, pues la Leiomiomatosis Peritóneal Diseminada (LPD) tiene un curso y un pronóstico benigno. En esta revisión se discute ademas la patogenia, el manejo y el tratamiento de la LPD en relación con la paciente objeto de la presentación.

A diferencia de lo que ocurre en el útero los tumores originados en el músculo liso son poco frecuentes en la vagina. En esta oportunidad presentamos dos (2) casos vistos en mujeres jóvenes una de las cuales estaba embarazada; el tratamiento en ambos casos fue quirúrgico y el diagnóstico anatomopatológico fue tumor de músculo liso de potencial biológico incierto. Como los tumores de músculo liso del útero, los de la vagina se pueden agrupar en tres categorías de acuerdo a su comportamiento biológico: benignos, malignos y los de potencial biológico incierto o alto riesgo de recurrencia. Los criterios para hacer la diferenciación son macroscópicos y microscópicos. Es importante recordar que los tumores de músculo de esta localización también se ven afectados por los cambios hormonales de la gestación.

El compromiso del tracto genital femenino por la Histiocitosis de células de Langerhans (HCL) muy raro, desde su descripción inicial se ha informado en la literatura casos individuales y series pequeñas. El compromiso a este nivel es variado, puede ser solitario vulvar, vaginal y/o cervical, o, concomitante con otras lesiones sistémicas, óseas o con diabetes insípida, este compromiso a determinado cuatro patrones de presentación clínica que han sido agrupados, igualmente se han establecido criterios de microscópica de luz, inmunohistoquímica y microscopia electrónica para el poder realizar el diagnostico definitivo de esta entidad. La historia natural de la HCL es impredecible, al igual que lo es la respuesta al tratamiento. Recientemente en el Instituto Materno Infantil (IMI) y el Instituto Nacional de Cancerología (INC) de Bogotá fueron diagnosticados tres casos nuevos, los cuales son la base de nuestra presentación y la revisión de la literatura.