No abstract

No abstract

No abstract

Ö ÖZ ZE ET T Diyabetli hastalarda alt ekstremite amputasyonlarının en yaygın görülen nedeni, ayak ülserle-ridir. Ülserlere neden olan en yaygın gördüğümüz üçlü; nöropati, deformite ve travmalardır. Tüm diyabetlilere ayaklarındaki risk durumunu tanımlamak için yıllık ayak muayenesi yapılmalıdır. Bu muayene alt ekstremitelerin dermatolojik, vasküler, nörolojik ve kas-iskelet sistemlerinin değerlen-dirmesini içerir. Dermatolojik muayene bacak ve ayaklarda cildin özellikle dorsal, plantar, medial, lateral ve posterior yüzeylerinin görsel muayenesini içermelidir. El sırtı kullanılarak cilt ısısı değerlendirilir. Vasküler muayene tibialis posterior ve dorsalis pedis nabızlarının palpasyonunu içe-rir. Arteriyal yetmezlik için Ayak Bileği-Kol İndeksi (ABI) ve ayak baş parmağı-brakiyal indeksi (TBI) kapsayan invaziv olmayan testler kullanılır. Koruyucu duyunun kaybı, ayak ülseri gelişiminde en önemli risk faktörüdür. Diyabetik nöropatinin derecesinin tanımlanmasında bir diyapozon ya da bioteziyometre ile vibrasyon algısı değerlendirilir. Koruyucu duyu kaybı yaygın olarak kullanılan ve daha ekonomik bir yöntem olan Semmes-Weinstein 5.07 (10 gram) monofilament ile test edilir. Özellikle nöropati varlığında ayağın biyomekaniklerinin değişmesi diyabetik ayak için önemli bir risk faktörü-dür. Ülser ve ampütasyonların bağımsız risk faktörlerinin erken tanımlanması ve yönetilmesi istenmeyen sonuçları önleyebilir ya da erteleyebilir. Bir ya da daha fazla riske sahip olan kişilerin ek risk faktörlerinin gelişimi açısından daha sık değerlendirmeleri yapılmalıdır. Bu makale ile diyabetik ayak ülserlerini önlemede ilk adım olan riskli kişilerin tanımlanması ve ayak muayenesi üzerinde durulacaktır.A An na ah ht ta ar r K Ke el li im me el le er r: : Diyabetik ayak; diabetes mellitus; fizik muayene; risk faktörleri A AB BS ST TR RA AC CT T Foot ulcers are the main cause of lower extremity amputation in patients with diabetes. The most common triad of causes that interact and ultimately result in ulceration has been identified as neuropathy, deformity, and trauma. All individuals with diabetes should receive be performed an annual foot examination to identify high-risk foot conditions. Physical examination of the lower extremity is based on assessment of the dermatologic, vascular, neurologic, and musculoskeletal systems. The dermatologic examination should include visual inspection of the skin on the legs and feet, particularly the dorsal, plantar, medial, lateral, and posterior surfaces. Assess skin temperature using the back of the hand. Vascular examination should include palpation of the posterior tibial and dorsalis pedis pulses. Non invasive tests for arterial insufficiency can be used, including calculation of the ankle-brachial index (ABI) and toe-brachial index (TBI). The absence of protective sensation is the single most important risk factor in the development of a foot ulcer. To determine the degree of diabetic neuropathy, assess vibratory sensation with a tuning fork or a biothesiometer. A more commonly utilized and less ...

No abstract