No abstract

Background One of the origins of cardiovascular disease in dialysis patients is arterial stiffness. The aim of our study was to assess the relationship between the calcium content of peritoneal dialysis (PD) solution and arterial stiffness. Patients and Methods We enrolled into the study 49 PD patients who had been treated with the same PD solution for the preceding 6 months. The calcium content of the PD solution was 1.25 mmol/L in 34 patients (low-Ca group) and 1.75 mmol/L in 15 patients (high-Ca group). Study patients were followed for 6 months on the same PD prescription. Arterial stiffness was assessed by measurement of augmentation index (AI) and brachial pulse wave velocity (PWV) at baseline and at month 6 (SphygmoCor: Atcor Medical, West Ryde, NSW, Australia). Demographic data were recorded from patient charts. Results Mean age of the whole group was 51 ± 11 years, prevalence of diabetes was 14%, duration of PD was 43 ± 30 months, percentage of women was 45%, and percentage of patients using a cycler was 33%. We observed no differences between groups with regard to those variables or creatinine clearance, residual renal function, Ca, phosphorus, parathormone, C-reactive protein, lipid parameters, and use of phosphate binder with or without Ca content. Mean arterial pressure was higher in the high-Ca group, but the difference was not statistically significant (100 ± 22 mmHg vs 88 ± 18 mmHg, p = 0.06). At baseline, AI was significantly higher in the high-Ca group than in the low-Ca group (27% ± 10% vs 21% ± 9%, p < 0.05). Measurements of PWV were not different between the groups (8.4 ± 1.1 m/s vs 8.5 ± 1.7 m/s). Measurement of arterial stiffness parameters at month 6 revealed that PWV had increased in the high-Ca group (to 9.6 ± 2.3 m/s from 8.4 ± 1.1 m/s, p < 0.05), but had not changed in the low-Ca group (to 8.2 ± 1.9 m/s from 8.5 ± 1.7 m/s). The AI did not change in either group. Conclusions These data suggest that Ca exposure through PD solution plays a role in the progression of arterial stiffness, which may be related to increased vascular calcification.

Bu çalışma, özel sektörde hizmet veren bir hastanedeki kariyer planlama ve geliştirme uygulamaları ile bu kurumda çalışan hemşirelerin kariyer planlama ve geliştirmeye ilişkin görüşlerinin belirlenmesi amacıyla planlanmıştır. Yöntem: Araştırma tanımlayıcı bir araştırma olup, İstanbul ilinde bulunan özel bir hastanenin Avrupa ve Anadolu yakasında ki şubelerinde Aralık 2008-Şubat 2009 tarihleri arasında 237 hemşire üzerinde gerçekleştirilmiştir. Araştırmanın verileri, araştırmacı tarafından literatür doğrultusunda hazırlanan ve toplam 30 maddeden oluşan anket formu ile toplanmış, verilerin analizi SPSS paket programında yapılmıştır. Bulgular: Elde edilen bulgulara göre; hemşirelerin %50.2'si kurumlarında kariyer planlama ve geliştirme uygulamasının olmadığını, %40.9'u kurumlarındaki açık pozisyonlar için bilgilendirme yapılmadığını, %67.1'i üst pozisyona getirilmelerinde yetenek ve performansın dikkate alındığını, %48.1'i kurumlarında ve hemşirelik hizmetlerinde kariyer planlama ve geliştirmeye yönelik uygulamalardan kurs ve seminerlere katılımın sağlandığını belirtmişlerdir. Hemşirelerin kariyer planlama ve geliştirme ile ilgili kurumlarından beklentileri arasında %58.2'si sürekli eğitim programlarının düzenlenmesini ifade ederken, %56.1'i kariyer planlama ve geliştirmenin hemşirelik mesleğine katkı sağlayacağını belirtmişlerdir. Hemşirelerin kurumdaki kariyer faaliyetleri ile pozisyon, yaş, eğitim durumu, toplam çalışma süresi, kurumdaki çalışma süresi ve aynı pozisyonda çalışma süreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar saptanmıştır (p< 0.05).

Image-directed color Doppler ultrasonography (ICDUS) studies of 86 patients with superficial solid masses yielded significantly lower resistive index (RI) values in acute inflammatory lesions, but no significant difference between the maximum systolic flow velocities (S) of the patient groups with malignant, benign, and acute inflammatory lesions. When analyzed separately, the malignant soft-tissue tumor subgroup was shown to have significantly higher mean RI compared to that of the malignant node subgroup. We conclude that RI may be useful in the differentiation of acute inflammatory masses from other pathological entities. Malignant soft-tissue tumors, especially sarcomas, may have different Doppler features from those of carcinomatous tumors.

Sağlıkta yönetim ve eğitim çabalarından etkili ve verimli sonuçlar alınabilmesi için üzerinde durulması gereken önemli bir konu, hedef kitlenin bireysel farklılıklarının anlaşılmasıdır. Kuşak olgusu bu bireysel farklılıkların açıklanmasında, yönetsel ve eğitsel olarak etkileşim kurulacak kitlenin tanınmasında ve beklentilerinin anlaşılmasında yol gösterici bir faktör olarak değerlendirilebilir. Yaklaşık olarak yirmi beş, otuz yıllık yaş kümelerini oluşturan ve aynı çağın şartlarına maruz kaldığı için benzer davranış örüntülerine sahip bireyler öbeği olarak tanımlanan kuşak literatürde beş farklı formda yer almaktadır. Bunlar: Sessiz kuşak, bebek patlaması kuşağı, X kuşağı, Y kuşağı ve Z kuşağıdır. Sessiz kuşak hemşirelerinin yaşam boyu tek bir kurumda çok sıkı çalışma olanağına sahip olmaları iş doyumuna ulaşmaları için yeterlidir. Bebek patlaması kuşağı hemşirelerinin işleri yaşamlarının çok önemli bir bölümünü oluşturur ve iş doyum düzeyleri yüksektir. X kuşağı hemşireleri iş hayatında kendilerini zorlu, iyimser ve kendine güvenen bireyler olarak tanımlamaktadır. Bu üç kuşağı eğitsel pratikler açısından esasici ve gelenekçi stillerle, yönetsel açıdan duygusal bağlılığı pekiştirecek pratiklerle desteklemek mümkündür. Y kuşağı hemşireleri gruplar halinde çalışmakta ve teknolojiyi çok iyi kullanmaktadır. Z kuşağının ilk üyeleri önümüzdeki seneler içerisinde çalışma hayatına girmiş olacağından bu kuşakla ilgili çok fazla araştırma bulunmamakla birlikte teknoloji odaklı ve bağımsız çalışma eğilimi içinde olmaları beklenmektedir. Bu iki kuşağı eğitsel açıdan geleneksel öğretimden ziyade öğrenen merkezli ve teknoloji tabanlı etkinliklerle; yönetsel açıdan normatif bağlılığı duygusal bağlılığa dönüştürecek pratiklerle desteklemek mümkündür. Bu çalışmada, Derleme Makale (Review Article) Geliş /