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¿Existe aún la zona de no stent? Resultados iniciales de stenting en arteria poplítea en pacientes con isquemia crítica Does the non-stent area still exist? Preliminary results of popliteal artery stenting in patients with critical limb ischemia

Tratamiento de la isquemia mesentérica crónica mediante técnica ROMS y uso de catéter de reentrada Treatment of chronic mesenteric ischemia using ROMS technique and reentry catheter 10.20960/angiologia.00354 12/02/2021 CC 354 Tratamiento de la isquemia mesentérica crónica mediante técnica ROMS y uso de catéter de reentrada Treatment of chronic mesenteric ischemia using ROMS technique and reentry catheter

El trauma aórtico es la segunda causa de muerte por trauma cerrado.Presentamos un paciente al que se le realizó un abordaje híbrido dadas las características, la localización y las particularidades anatómicas de la lesión, con excelentes resultados.Se trata de un paciente de 31 años que ingresó remitido con un cuadro de 15 días de evolución de un trauma contundente por caída de parapente (desde 15 metros de altura). En la atención inicial se evidenció fractura abierta del miembro inferior izquierdo manejada con tutor externo, hemotórax y neumotórax bilateral, manejados con toracostomía cerrada. Se tomaron imágenes según los protocolos de trauma que evidenciaron lesión aórtica de grado III. Se decidió reparación híbrida: debranching desde la aorta ascendente hacia el tronco braquiocefálico y la arteria carótida común izquierda, con posterior reparación endovascular con endoprótesis aórtica para cobertura desde la zona cero a la zona cuatro de Ishimaru con

ResumenLa actinomicosis es una entidad infecciosa causada por bacterias anaerobias del género Actinomyces spp. En general, la actinomicosis presenta un curso clínico larvado que dificulta su diagnóstico. Describimos el caso de un paciente con empiema por Actinomyces spp. secundario a rotura a la cavidad pleural de un absceso hepático.Palabras clave: Actinomicosis; Empiema; Absceso hepático Multiple hepatic abscesses and empyema: An unusual presentation of actinomycosis AbstractActinomycosis is an infectious disease caused by anaerobic bacteria of the genus Actinomyces spp. In general, actinomycosis presents a latent clinical course that makes its diagnosis difficult. We describe a patient with empyema by Actinomyces spp. secondary to rupture into the pleural cavity of a liver abscess. Keywords: Actinomycosis; Empyema; Liver abscess IntroducciónLa actinomicosis es una infección producida por bacterias grampositivas filamentosas, anaerobias, no formadoras de esporas, del género Actinomyces spp.; el Actinomyces israelii es la especie responsable de la mayoría de las actinomicosis evidenciadas clínicamente 1 . Estas bacterias son comensales colonizadores de los tractos gastrointestinal y genitourinario y pueden expresar su potencial patológico cuando se pierde la integridad de las mucosas 2 .El caso que presentamos representa uno de los pocos casos descritos en la literatura médica de empiema por Actinomyces spp. secundario al drenaje de un absceso hepático a la cavidad pleural. En la revisión de la literatura encontramos 7 casos descritos con la asociación de absceso hepático y enfermedad torácica por Actinomyces spp.; solo uno de los casos presentaba antecedente de colecistectomía. Descripción del casoMujer de 60 años de edad que ingresó al Servicio de Urgencias por un cuadro clínico de 2 semanas de evolución de dolor dorsal derecho asociado a fiebre no cuantificada y orina de olor fétido. Previamente había consultado y recibido manejo antibiótico con la sospecha de infección de vías urinarias sin presentar mejoría. Como antecedente relevante, 4 meses antes de la enfermedad actual presentó un cuadro de colecistitis que requirió colecistectomía laparascópica, sin complicaciones aparentes. No tenía antecedente de diabetes ni de algún tipo de inmunosupresión.Al examen físico de ingreso se documentó desaturada, sin signos de dificultad respiratoria, con disminución del murmullo vesicular en la base pulmonar derecha, dolor a la palpación del abdomen en el flanco derecho y puñopercusión derecha positiva. No existían alteraciones patológicas en sus piezas dentales.