Introducción: Los leiomiosarcomas gástricos son tumores extremadamente raros que abarcan del 0.1 al 3% de todas las lesiones gástricas malignas; su diagnóstico y tratamiento son aún un área gris en la medicina debido a su rareza. Objetivo: Documentar un caso clínico de leiomiosarcoma gástrico con metástasis pulmonares y mesentéricas. Métodos: Paciente de sexo masculino de 70 años con empeoramiento de dispepsia en tres meses. Resultados: La endoscopia reporta una lesión polipoide cuyo resultado inmunohistoquímico concluye leiomiosarcoma gástrico. Conclusiones: El leiomiosarcoma gástrico continúa siendo una entidad de suma rareza. Más reportes de casos son necesarios para mejorar su diagnóstico y tratamiento.

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Introducción: La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es un procedimiento diagnóstico-terapéutico de gran utilidad, asociado a múltiples complicaciones. Objetivo: Documentar un caso clínico que presentó dos complicaciones asociadas a CPRE de forma concomitante. Métodos: Paciente de sexo masculino de 65 años con antecedente de colecistectomía, exploración de vía biliar y colocación de sonda T, en quien se realiza CPRE con canulación difícil, técnica de rendezvous y barrido con balón, presentando abdomen agudo. Resultados: Se encuentra en laparotomía exploradora necrosis pancreática. Desarrolla fístula pancreática y evoluciona favorablemente hasta su egreso. Conclusiones: Las complicaciones severas pueden presentarse de forma concomitante a pesar de medidas de prevención.

Introducción: Los divertículos intestinales son infrecuentes, presentándose principalmente en el duodeno. Pocos pacientes desarrollan síntomas, siendo la perforación la que confiere mayor mortalidad. El tratamiento quirúrgico de urgencia en sospecha de divertículo yeyunal perforado se realiza en el 8-30% de los casos, que comprende resección intestinal y anastomosis termino-terminal. Caso clínico: Paciente de sexo femenino de 101 años que se presenta al servicio de urgencias, con datos de abdomen agudo, se realiza tomografía de abdomen en donde se evidencia líquido libre y neumoperitoneo. Se decide realizar laparotomía exploradora, con evidencia de múltiples divertículos yeyunales, uno de ellos perforado, se realiza resección y anastomosis de 90 cm de yeyuno. Conclusión: A pesar de ser una patología poco frecuente, en pacientes con abdomen agudo el tratamiento de elección sigue siendo quirúrgico.

Introducción: La perforación duodenal es una complicación infrecuente de la colangiopancreatografía retrograda endoscópica (CPRE). Debido a la heterogeneidad de las perforaciones no existe consenso para su tratamiento. Caso clínico: Paciente con coledocolitiasis, que se somete a CPRE, identificando durante el procedimiento fuga del medio de contraste, posteriormente presentando enfisema subcutáneo masivo, tratado de forma exitosa con manejo conservador. Discusión: La perforación como complicación de procedimientos endoscópicos tienen una baja incidencia; entre los factores de riesgo asociados se encuentran el uso de precorte. Conclusiones: El enfisema subcutáneo se presenta de manera infrecuente en pacientes con perforación, el tratamiento conservador dependerá del tipo de lesión.