Summary:The purpose of this study was to determine the diagnostic value of quantitative two-dimensional echocardiography during transesophageal atrial pacing in assessing the presence and severity of coronary artery disease. Apical four-and two-chamber views were registered at rest and at different pacing rates. Computerized quantitative evaluation of left ventricle wall motion was performed. On the basis of left ventricle wall motion analysis data of 22 individuals with no coronary pathology, as assessed by angiography and with negative exercise ECG and transesophageal atrial pacing ECG test, nomograms for assessment of wall motion abnormalities and for calculation of asynergy area as a measure of wall motion abnormality extent were obtained. The method revealed new transient wall motion abnormalities during pacing or exacerbation of old ones present at rest in 83 of the 89 patients with angiographically proven coronary artery stenosis 2 70% and in 3 of the 32 controls with no changes in their coronary angiograms. Thus, it showed high sensitivity (93%), specificity (91 %), predictive value of positive result (96%), predictive value of negative result (83%). and cfliciency of the test (93%). These values appeared t o be higher than those calculated for transesophagcal atrial pacing ECG, recorded simultaneously with echocardiographic images (81, 87, 95, 62, and 83%, respectively) and for exercise ECG test which was performed in 66 coronary patients and in 29 controls (68, 86, 92, 54, and 74%, respectively). The extent of pacinginduced left ventricular regional wall motion abnormalities appeared to be directly correlated to the extent of coronary artery disease. Thus, transesophageal atrial pacing two-dimensional echo stress testing seems to be a valuable method for the evaluation of coronary artery disease and for the assessment of its extent.

Ávadas / tikslasApþvelgiama klinikoje atliktø atviro arterinio latako (AAL) perkateterinio uþdarymo naudojant COOK atsiskirianèias spirales septyneriø metø patirtis, vertinami rezultatai ávairaus dydþio ir anatominio tipo latakø grupëse. Ligoniai ir metodaiIðanalizuoti 75 ligoniø, kuriems Vilniaus universiteto Ðirdies ir kraujagysliø ligø klinikoje nuo 1999 iki 2006 metø atliktas perkateterinis AAL uþdarymas penkiø apvijø COOK atsiskirianèiomis spiralëmis, duomenys. Procedûrai echokardiografijos metu atrinkti ligoniai, kuriø nedidelis AAL (skersmuo < 3 mm). Apraðyta klinikoje naudota AAL uþdarymo metodika. Priklausomai nuo AAL dydþio ligoniai suskirstyti á tris grupes, o pagal AAL anatomijà á penkias grupes. Palyginti skirtingø grupiø rezultatai. Vertintas nuosrûvis per latakà, já uþdarius iðkart po procedûros, po 24 valandø, po vieno, ðeðiø ir dvylikos mënesiø. RezultataiPagal AAL anatomijà 59 ligoniai buvo A tipo, aðtuoni -C tipo, penki -D tipo, trys -E tipo. Vertinti trijose ligoniø grupëse priklausomai nuo AAL dydþio (iki 2 mm, 2-3 mm, > 3 mm). Geriausi rezultatai buvo pirmos ligoniø grupës, kai operacinëje AAL uþsikimðo 80% atvejø, po 6 mën. -87,5%, po vienø metø -100%. Antros grupës ligoniø AAL operacinëje uþsikimðo 69%, po vienø metø -96,6% atvejø. Treèios grupës 50% ligoniø AAL uþsikimðo operacinëje, 83,3% -po vieneriø metø.

Ávadas / tikslasApraðomas naujo metodo -balioninës angioplastikos ir kraujagysliniø stentø -pritaikymas gydant aortos rekoarktacijà, atsiradusià po chirurginës ydos korekcijos. Ligoniai ir metodaiAtlikta retrospektyvi duomenø analizë deðimties ligoniø, kuriems Vilniaus universiteto Ðirdies chirurgijos centre 1994-2006 metais aortos rekoarktacija buvo gydyta balionine angioplastika ar stentavimu. Apraðoma centre taikyta aortos angioplastikos ir stentø implantavimo metodika. RezultataiAortos rekoarktacijos angioplastika atlikta keturiems ligoniams. Intraaortinis gradientas aortos koarktacijos vietoje po procedûros sumaþëjo vidutiniðkai 82,15%. Vëlyvuoju stebëjimo periodu (vid. 6,14 ± 5,2 metai) rekoarktacija buvo trims ligoniams. Aortos rekoarktacijos stentavimas atliktas septyniems ligoniams, vienam ið jø dël atsinaujinusios rekoarktacijos po angioplastikos. Dviem ligoniams procedûra nepavyko. Kitiems penkiems ligoniams intraaortinis gradientas reAoCo vietoje vidutiniðkai sumaþëjo nuo 29,6 ± 11,6 mm Hg iki 2,6 ± 3,7 mm Hg. Stebëjimo laikotarpiu 0,58-3,75 metø po procedûros rekoarktacija nustatyta tik vienam ligoniui. Jam atliktas stento plëtimas. IðvadaPerkateterinë balioninë angioplastika ir balionais iðpleèiami kraujagysliniai stentai veiksmingi ir saugûs aortos rekoarktacijø gydymo metodai.Pagrindiniai þodþiai: aortos koarktacija, rekoarktacija, perkateterinis gydymas

No abstract

Ligoniø, serganèiø iðemine kardiomiopatija, gyvenimo kokybës ir fizinio pajëgumo palyginimas ISSN 1392-0995, ISSN 1648-9942 (online) LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2007, 5(3), p. 359-365 Ligoniø, serganèiø iðemine kardiomiopatija, gyvenimo kokybës ir fizinio pajëgumo palyginimas Ávadas / tikslasDauguma autoriø savo tyrimuose nagrinëja kairiojo skilvelio funkcijos atsikûrimo ir ligoniø iðgyvenimo problemas po aortos vainikiniø arterijø jungèiø operacijø ir perkutaninës transluminalinës vainikiniø arterijø angioplastikos, taèiau maþai atsiþvelgiama á ligoniø gyvenimo kokybës ir fizinio pajëgumo pagerëjimà. Tyrimo tikslas -Iðtirti ligoniø, serganèiø iðemine kardiomiopatija, kuriems sumaþëjusi kairiojo skilvelio iðvarymo frakcija, gyvenimo kokybae ir fiziná pajëgumà po aortos vainikiniø arterijø jungèiø operacijø ir perkutaninës transluminalinës vainikiniø arterijø angioplastikos. Ligoniai ir metodaiAtliktas klinikinis 40 ligoniø, kuriems koronarografijos metu buvo aptiktas priekinës tarpskilvelinës ðakos uþsikimðimas ir kad sumaþëjusi kairiojo skilvelio iðvarymo frakcija, esant gyvybingam miokardui, stebëjimas. Ligoniai buvo suskirstyti á 3 grupes: analizuojamoje I grupëje buvo 13 ligoniø, kuriø amþiaus vidurkis buvo 67,6 ± 3,97 metø, moterø ir vyrø santykis -23,1 ir 76,9%.Ðiems ligoniams buvo daryta aortos vainikiniø arterijø jungèiø operacija. Analizuojamoje II grupëje buvo 7 ligoniai, kuriø amþiaus vidurkis 65,7 ± 2,06 metø, moterø ir vyrø santykis 28,6 ir 71,4%. Ðiems ligoniams buvo atlikta perkutaninë transluminalinë