О р и г и н а л ь н ы е и с с л е д о в а н и я

No abstract

ма) существенно уменьшились выраженность артрал-гии (не менее чем на 30%) и проявления синовита, но через 28 дней наступило ухудшение, потребовавшее назначения ГКС.У 1 пациента болевой синдром исчез сразу после введения препарата, но на другой день возник «блок» коленного сустава. При магнитно-резонансной томо-графии коленного сустава выявлено свободное внут-рисуставное тело («суставная мышь»). Пациент на-правлен на хирургическое лечение.Лишь у 1 больной ОА, 51 года, артралгия усилилась после эвакуации синовиальной жидкости, а внутрису-ставное введение ксефокама не привело к клиниче-скому улучшению. Лечение продолжено ГКС. Обоб-щенные результаты лечения представлены в табл. 3.Заключение. Таким образом, из 29 пациентов с си-новитом коленного сустава 1 инъекция ксефокама потребовалась 6,9% больных; 2 инъекции -31,03%; 3 инъекции -41,8%; 4 инъекции -6,9%; не отметили полного прекращения болей 6,9%, однако они указа-ли на существенное улучшение и расценивали боль как слабую. У 25 больных констатированы полное прекращение болевого синдрома и исчезновение кли-нико-инструментальных признаков синовита. Ос-ложнений или аллергических реакций на фоне лече-ния ксефокамом не было.Результаты внутрисуставного введения лорно-ксикама у наших пациентов свидетельствуют о по-ложительной динамике лечения: купирование бо-левого синдрома и признаков синовита. Учитывая высокую эффективность и хорошую переноси-мость ксефокама, внутрисуставные введения пре-парата с успехом могут использоваться для купи-рования синовитов.

Псориатический артрит (ПА) относится к серонегативным спондилоартритам с хроническим прогрессирующим течением и преимущественной локализацией патологического процесса в тканях опорно-двигательного аппарата. Для ПА характерны деструктивный артрит, сакроилеит и/или спондилит с формированием синдесмофитов и параспинальных оссификатов, остеит, дактилит, периостит, различные типы костной деструкции, прежде всего, внутрисуставной остеолиз. Все это создает своеобразную картину заболевания [1]. Ранее ПА рассматривали как заболевание с доброкачественным течением. Однако многочисленные исследова-ния последних лет показали, что даже у больных, которые подвергаются длительной и активной базисной противовоспалительной терапии, наблюдаются быстрое прогрессирование деструктивных изменений в суставах и нарастание функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата [2]. По степени нарушения качества жизни, стойкой утрате трудоспособности, тяжести течения и исходам заболевание не уступает ревматоидному артриту (РА) [3]. Интересно, что при ПА, как и при РА, смертность выше (у мужчин на 59% и у женщин на 65%) по сравнению с популяционной [4]. Цель исследования-изучение эффективности и переносимости инфликсимаба (Ремикейд) при основных синдромах псориатического артрита (ПА). Материал и методы. Исследование основано на лечении Ремикейдом 22 больных ПА с тяжелым и среднетяжелым течением, полиартритическим, остеолитическим и спондилоартритическим вариантами сутавного синдрома, распространенным вульгарным, пустулезным и эритродермическим псориазом. Воспалительную активность определяли по DAS 4, а эффективность терапии-по критериям АCR и EULAR. О тяжести псориаза судили по индексу PASI. У всех больных наблюдались неэффективность или непереносимость базисных противовоспалительных препаратов (БПВП). Терапию Ремикейдом в сочетании с метотрексатом проводили 7 больным, остальные пациенты принимали Ремикейд без БПВП. Препарат вводили внутривенно из расчета 5 мг/кг по общепринятой схеме. Оценена эффективность первых 5 инфузий Ремикейда. Результаты исследования. Уже после 1-й инфузии инфликсимаба наблюдалось достоверное уменьшение интенсивности боли в суставах и продолжительности утренней скованности, а также числа болезненных и воспаленных суставов. Улучшение состояния больных ассоциировалось с длительностью лечения. Под влиянием терапии Ремикейдом отмечалось достоверное снижение воспалительной активности. До начала лечения высокая активность ПА по индексу DAS 4 определялась у 71,4% больных, а после 2-й инфузии препарата-только у 5%. После 3 инфузий и более констатировано большее число больных с AСR 70, т.е. с очень хорошим эффектом терапии, а после 5 инфузий число таких больных достигло 91%. Хороший эффект терапии по критериям EULAR наблюдался в 89% случаев. Не менее выраженной была и динамика псориаза. Ремиссия ПА после 2-й инфузии Ремикейда наступила у каждого 6-го больного, а после 5-й инфузии-у каждого 3-го. Заключение. Ремикейд является наиболее эффективным из имеющихся противовоспалительных препаратов для лечения ПА. Он активно в...

No abstract