Background: Two strategies for same-admission cholecystectomy in mild gallstone pancreatitis (MGP) exist: early surgery (within 48-72 h from admission) and delayed surgery until resolution of symptoms and normalization of pancreatic tests.Methods: This was a single-center, open-label RCT. Patients with MGP according to revised Atlanta classification-2012 and SIRS criteria were randomly assigned to early laparoscopic cholecystectomy (E-LC) within 72 h from admission or delayed laparoscopic cholecystectomy (D-LC). Laparoscopicendoscopic rendezvous was performed when common bile duct stones were found at systematic intraoperative cholangiography. The primary outcome was length of stay (LOS), and the secondary outcomes were complications at 90 days, need for ERCP/choledocolithiasis, conversion, and readmission. One year of follow-up was carried-on.Results: At interim analysis, 52 patients were randomized (26 E-LC, 26 D-LC). E-LC versus D-LC was associated with a significantly shorter LOS (median 58 versus 167 h; P = 0.001). There were no differences in ERCP necessity for choledocolithiasis between the two approaches (E-LC 26.9% versus D-LC 23.1%, P = 1.00). No differences in postoperative complications were found.Conclusions: E-LC approach in patients with MGP significantly reduced LOS and was not associated with clinically relevant postoperative complications.Trial registration: clinicaltrials.gov (NCT02590978).

RESUMEN: El conocimiento de las variaciones de la irrigación renal es de mucha importancia debido al incremento de transplantes renales y cirugías de reconstrucción vascular. La literatura muestra que generalmente hay una arteria renal para cada riñón, sin embargo pueden observarse variaciones de origen y de número. Presentamos dos casos de arterias renales triples izquierdas, en muestras pertenecientes a la Unidad de Anatomía de la Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Católica del Maule, Talca. En uno de los casos, el origen de la arteria renal R1(superior) se efectuó a nivel de la parte inferior del origen de la arteria mesentérica superior, la que después de un trayecto de 30 mm se dividió en dos ramas menores de calibre similar, que ingresaron en el hilio renal por delante de la vena renal. La rama R2 (media) se originó 4 mm distal a la anterior, correspondiendo a una rama posterior que también ingresó en el hilio; la rama R3 (inferior) lo hizo 23 mm distal a la R2. Esta última penetró en el riñón inmediatamente por debajo de la incisura del seno renal. En el segundo caso, hay diferencias con respecto al anterior, ya que la rama R1 y la R3 penetraron en el hilio renal, en cambio la R2 tiene un trayecto descendente y penetra de forma similar al R3 del caso anterior. El conocimiento de estas arterias múltiples es necesario y es de importancia considerarlas durante la intervenciones quirúrgicas que involucren a este órgano.PALABRAS CLAVE: Anatomía; Riñón; Arterias. INTRODUCCIÓNEl aumento de intervenciones quirúrgicas en el riñón hace que la anatomía de sus arterias y ramas adquieran una gran importancia. En la mayoría de los individuos se encuentra una arteria renal a cada lado, la que se divide previamente a su ingreso en el hilio renal, en dos o más ramas, (Testut & Latarjet, 1969;Dangelo & Fattini, 1988;Williams et al., 1995;Moore & Dalley, 2002;Khamanarong et al., 2004). Este padrón no está exento de variaciones, ya que se han descrito arterias renales dobles, uni o bilaterales (Tanyeli et al., 2006) o en menor porcentaje, tres arterias renales (Khamanarong et al.;Raheem et al., 2007). Considerando la importancia de comunicar estas variaciones anatómicas, se presenta una inusual disposición de tres arterias renales. MATERIAL Y MÉTODOLas variaciones mencionadas se observaron en dos preparaciones anatómicas utilizadas en docencia en los Laboratorios de Anatomía de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Católica del Maule, Talca, Chile.Estas muestras corresponden a secciones de la porción abdominal de la aorta, vena cava inferior, el riñón correspondiente y sus vasos. Los elementos vasculares fueron pintados para una mejor demostración. Ambas variaciones se encontraron en el lado izquierdo.En ellas se efectuó una descripción de las arterias y se obtuvieron algunos registros métricos de las distancias entre cada una de ellas y de su trayecto antes de dividirse. Para una mejor comprensión se denominó a la más superior como R1, a la media como R2 y a la más inferior como R3. DESCRIPCIÓNEn ...

RESUMEN:En la actualidad muchos procedimientos quirúrgicos invasivos, diagnósticos y terapéuticos requieren de un conocimiento preciso de la anatomía arterial del territorio abdominal. Entre estas intervenciones destaca la extracción de órganos en donantes vivos (renal y hepático) y las intervenciones oncológicas, entre otras.Tradicionalmente, el estudio de los vasos se ha hecho por medio de arteriografías que requieren de procedimientos invasivos con inyección de medio de contraste y largas exposiciones a rayos X, obteniendo imágenes bidimensionales en las cuales las relaciones entre los tejidos y órganos es difícil de analizar. El objetivo del presente trabajo fue determinar las características anatómicas del tronco celiaco, arterias mesentérica superior, renales y mesentérica inferior y la relacion de origen con la columna vertebral. Se estudiaron las imágenes de 74 pacientes, 40 hombres y 34 mujeres, sometidos a una angiotomografía de la parte abdominal de la aorta, registrando las características y las relaciones de las arterias mencionadas. Las imágenes utilizadas se obtuvieron mediante tomografía computarizada helicoidal multidetectores. La división clásica del tronco celíaco en tres ramas se encontró en el 60,8% de los casos, el origen se relacionó con T12 en 50% de los hombres y en 52,9% de las mujeres, con L1 en 50% y 47,1%, respectivamente. La a. mesentérica superior se originó a nivel de T12, L1 y L2 en un 8,1%, 78,4% y 13,5%, respectivamente. Las aa. renales fueron dobles en el 18,9 % de los casos. Con respecto a las descripciones clásicas encontramos diferencias que demuestran la variabilidad de la distribución vascular. El método se valida como una instancia útil de bajo riesgo para el paciente y reproducible por los investigadores y clínicos. PALABRAS CLAVE: Anatomía; Parte abdominal de la aorta; Tomografía computarizada helicoidal.

No abstract

RESUMEN:El conocimiento de las variaciones arteriales es importante tanto para el diagnóstico como para los procedimientos quirúrgicos a realizar en el abdomen. Esta investigación se realizó con el propósito de determinar a través de angio TAC, los niveles de origen y número de las arterias renales y mesentérica superior, con respecto a los componentes de la columna vertebral. Para ello, utilizamos los registros angiográficos de 31 pacientes, adultos, chilenos, de ambos sexos, en los cuales localizamos los puntos de origen de las arterias mencionadas, para lo cual dividimos la altura de las vértebras en tercios, considerando además al disco intervertebral. En 26 pacientes, la arteria renal en ambos lados se presentó única; en el lado derecho, la arteria renal se presentó doble en 2 personas y en el izquierdo en 3. La arteria renal derecha se originó a nivel de la vértebra L1 en 11 casos; a nivel del disco intervertebral entre L1 y L2 en 7; a nivel de la vértebra L2 en 10; entre L2 y L3 en 2. La arteria renal izquierda se originó a nivel de L1 en 9 casos, entre L1 y L2 en 6, y, de L2 en 12. La arteria mesentérica superior fue única en todos los casos, localizando su nivel de origen siempre craneal al origen de las arterias renales. Se originó a nivel de la vértebra L1 en 16 casos; a nivel de L2 en 8. Se consideraron también niveles más específicos de origen en relación a una subdivisión de las vértebras. Los resultados obtenidos complementarán el conocimiento sobre estas arterias, aportando a la anatomía quirúrgica de la región.PALABRAS CLAVE: Anatomía; Aorta abdominal; Arterias renales; Arteria mesentérica superior. INTRODUCCIÓNLos actuales procedimientos quirúrgicos que incluyen transplantes, reconstrucciones vasculares y cirugías abdominales en general, requieren de detallados conocimientos de anatomía vascular. Considerando que los vasos sanguíneos son variables, aún cuando existen padrones denominados normales, siempre es necesario revisar la región a intervenir, sobre todo que, en la actualidad, existen diversas técnicas no invasivas para obtener imágenes y determinar previamente las arterias involucradas en determinadas cirugías.Son numerosos los pacientes que deben ser intervenidos a causa de problemas renales, cuyas arterias son emitidas por la porción abdominal de la aorta, las que se encuentran en estrecha relación con el origen de la arteria mesentérica superior. La literatura consultada muestra que se pueden observar múltiples arterias renales en porcentajes