Resumen
La enfermedad diverticular es uno de los trastornos gastrointestinales más frecuentes en el mundo occidental, y su presentación aguda se desarrollará en un 10-25% de los pacientes diagnosticados. Se presenta, a continuación, una revisión de conjunto sobre el tratamiento laparoscópico actual de la diverticulitis aguda, así como del lavado y drenaje laparoscópico.
Resumen
Tras un episodio de diverticulitis aguda la realización de una colonoscopia de rutina ha sido defendida en las guías de práctica clínica de numerosas sociedades. Sin embargo, en los últimos años en contraposición a esto, numerosos estudios han intentado demostrar que no existe esta necesidad en todos los casos. ya que la incidencia de adenomas de alto grado (AA) y cáncer colorrectal (CCR) en la diverticulitis aguda no complicada es bajo y prácticamente similar al que encontramos en la población sometida a programas de screening, mientras que sería necesaria en pacientes con diverticulitis aguda complicada.
Resumen
La peritonitis diverticular generalizada es una enfermedad potencialmente mortal y requiere una operación de emergencia inmediata. Se trata de una patología cada vez más frecuente.
En los últimos años se han desarrollado nuevas estrategias para el tratamiento de la diverticulitis aguda complicada, para mejorar la supervivencia, que se han denominado "cirugía de control de daños" (CCD), concepto que presupone la realización de una laparotomía abreviada que evita complicaciones vitales y puede ser útil para pacientes con sepsis abdominal con inestabilidad hemodinámica y alteración extrema de la fisiología, pudiendo mejorar los resultados y reducir la tasa de formación de colostomía y mejora la tasa de anastomosis primaria.
A pesar de las experiencias prometedoras, el manejo del abdomen abierto es controvertido y es una técnica no exenta de riesgos y altos costos. Quedan por abordar cuestiones mediante estudios rigurosos. Su uso debe adaptarse a cada paciente y no debe abusarse de ésta herramienta. Se debe intentar el cierre abdominal tan pronto como el paciente pueda tolerarlo fisiológicamente valorando el restablecimiento de tránsito intestinal.
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