Introdução: reconstruções de parede torácica geralmente envolvem tratamentos complexos e multidisciplinares. Ocasionalmente estão associadas à mediastinite prévia ocasionada por esternotomias medianas em procedimentos cardíacos. Embora não tão frequentes, são quadro graves, de elevada morbidade e mortalidade. O diagnóstico é clinico e laboratorial e o tratamento baseia-se em debridamentos seriados, utilização de curativos complexos e confecção de retalhos locais para cobertura do defeito.Método: reportar caso clínico, retrospectivo e descritivo, de reconstrução de parede torácica através de retalhos musculares peitorais, bilaterais, após mediastinite grave pos esternotomia.Resultado: paciente idoso, com múltiplas comorbidades, vítima de aneurisma dissecante de aorta Stanford A, cujo tratamento cirúrgico foi a colocação de prótese de Dacron, porém evoluindo com mediastinite grave e deiscência da ferida, necessitando de terapia com curativos por pressão negativa e confecção de retalhos do músculo peitoral maior bilateralmente para fechamento da parede anterior do tórax. Apresentou boa evolução pós operatória, sem interferências no funcionamento da caixa torácica ou na função respiratória.Conclusão: conforme demonstra a literatura vigente, a terapia por pressão negativa e a confecção de retalhos dos peitorais maiores para fechamento de defeitos anteriores do tórax são ferramentas importantes para se atingir a reparação da lesão e devolver a boa função da parede torácica.