Se presenta el caso de una paciente con antecedente de dextrocardia que acude a primera evaluación cardiológica. Clínicamente asintomática con exploración cardiaca realizada en hemitórax derecho. El electrocardiograma presentócaracterísticas típicas de dextrocardia con activación eléctrica atrial izquierda, la radiografía de tórax además de demostrar la malposición cardíaca, evidenció signos de inversión en lateralidad de órganos abdominales, mientras que la ecocardiografía reveló disposición especular de las cámaras cardíacas y grandes vasos. Estos estudios confirmaron el diagnóstico de Dextrocardia con situs inversus.

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Presentamos el caso de un paciente de 76 años con historia de hipertensión arterial y tabaquismo, quién acude para evaluación por disnea y dolor torácico de tres semanas de evolución. El electrocardiograma mostró signos de necrosis en cara inferior. Con imagen multimodal se hizo el diagnóstico de Pseudoaneurisma ventricular gigante y se decidió por la corrección quirúrgica, lastimosamente el paciente falleció de Neumonía por SARS-CoV-2.

El ápex de ventrículo derecho (AVD) es el sitio convencional de estimulación cardiaca; sin embargo, no ha conseguido un patrón de activación y sincronía fisiológico. La evidencia de su efecto deletéreo ha hecho que se cuestione su práctica tradicional, por lo que nace el interés de búsqueda de sitios alternativos. El tracto de salida de ventrículo derecho (TSVD) ha demostrado ser un lugar adecuado para estimulación, sin diferencias entre umbrales de estimulación entre ambos sitios. Objetivo: Comparar los resultados del implante a nivel del ápex con los del implante en tracto de salida de ventrículo derecho. Material y métodos: Estudio descriptivo, comparativo de serie de casos retrospectivo. Se incluyeron 54 pacientes con implante de marcapaso entre 2010 y 2011. Se tomaron en cuenta datos clínicos, datos del implante propiamente dicho y sus complicaciones. Resultados: La edad promedio fue 73,7 años. La indicación más frecuente de implante fue bloqueo auriculoventricular (55,6%). La vía de acceso del electrodo ventricular fue disección de vena cefálica izquierda (76,7%). En 66,7% se consiguió estimulación en AVD y en 33,3% en TSVD. La complicación más frecuente fue hematoma de bolsillo (7,4%). No se evidenció diferencias en parámetros y umbrales de estimulación al momento del implante en ambos grupos. Conclusiones: El TSVD ha demostrado ser un lugar adecuado para estimulación; no existiendo diferencias en los umbrales estimulación o impedancia con el AVD.