Actualmente, sólo una pequeña proporción de enfermedades crónicas son explicadas por factores genéticos. Aunque el conocimiento acerca de la exposición ambiental es importante para determinar el origen de algunas enfermedades crónicas, éste aún es impreciso. La investigación en humanos en este tema se ha centrado, principalmente, en los efectos de una determinada exposición acerca de la salud. El concepto de "exposoma" abarca la totalidad de las exposiciones desde la concepción en adelante, complementando al genoma. La infancia temprana es una etapa de la vida particularmente vulnerable a la exposición ambiental. El exposoma gastrointestinal representa el conjunto de compuestos xenobióticos que afectan la función digestiva del huésped. Por lo tanto, una mejor comprensión de la interacción entre el microbioma y el exposoma gastrointestinal proporcionaría nuevas perspectivas de intervención clínica, a través de la regulación de los sistemas inmunológico, metabólico o neuroendocrino asociados con el intestino. Esta revisión de la bibliografía se enfoca en lo que representa el exposoma, su constructo teórico, importancia, características y la influencia de éste en los primeros mil días de vida y la salud gastrointestinal. Se revisaron 70 referencias bibliográficas, sobre todo artículos publicados en revistas académicas en relación con este tema a partir del año 2000 hasta la actualidad.PALABRAS CLAVE: exposoma, primeros días de vida, exposoma gastrointestinal, microbiota, inmunidad gastrointestinal e inflamación, xenobiótico. Abstract It is world widely accepted that a relatively small proportion of chronic disease can be explained by genetic factors alone. Although information about environmental exposure is important to comprehensively evaluate chronic diseases, this information is not sufficiently or accurately assessed by comparison with genomic factors. Human research on this topic has generally focused on single exposure health effect relationships. The “exposome” concept encompasses the totality of exposures from conception onward, complementing the genome. Developmental periods in early life may be particularly vulnerable to impacts of environmental exposures. The gastrointestinal exposome represents the integration of all xenobiotic components affecting the host health, disease progression and ultimately clinical outcomes during the lifespan. Therefore, a better understanding the interaction between microbiome and the gastrointestinal exposome would provide new insights into the clinical intervention, through regulation of the gut-associated immunological, metabolic, or neuroendocrine system. This review of the literature focuses on exposome, its theoretical construct, importance, characteristics and influence in the first 1000 days old and gastrointestinal health. It was revised 70 bibliography references, especially articles published in academic journals, related to this subject from the year 2000 to present.KEYWORDS: Exposome; Early-life; Gastrointestinal exposome; Microbiota; Gastrointestinal immunity and inflammation; Xenobiotic

La hiperplasia nodular linfoide es la coexistencia de más de 10 nódulos linfoides protruidos hacia la luz que se advierten durante un estudio de endoscopia, por mucho tiempo se consideró “normal” en niños; sin embargo, ahora se reporta en pacientes con dolor abdominal crónico, constipación resistente, anemia inexplicable, sangrado de tubo digestivo, diarrea crónica y retardo del crecimiento. Cada vez se dispone de más evidencia que la asocia con infecciones: giardiasis, oxiuriasis, colitis por ameba o E. coli; inmunodeficiencias: común variable, deficiencia de IgA, hipogammaglobulinemia, VIH; alergia alimentaria; enfermedad inflamatoria intestinal y síndrome de intestino irritable, entre otras. La confirmación se establece con el estudio histopatológico, con hiperplasia de folículos linfoides, centros germinales con actividad mitótica y mantos de linfocitos debidamente definidos localizados en la lámina propia o submucosa superficial.El tratamiento está dirigido a la causa de base, aunque no siempre es posible establecer se ha reportado la indicación de dietas de eliminación (alergia alimentaria) y salicilatos. El potencial de malignización no está completamente demostrado; en casos seleccionados se ha propuesto el seguimiento estrecho con estudios de endoscopia. Es importante que el profesional de la salud conozca los hallazgos endoscópicos e histológicos orientadores de hiperplasia nodular linfoide, los síntomas gastrointestinales más comúnmente asociados, las causas en las que puede manifestarse y el potencial de malignización descrito para ofrecer un mejor diagnóstico y tratamiento dirigido al paciente pediátrico. El objetivo de esta revisión es aportar información actual referente a su definición, epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento.

ANTECEDENTES: El estridor es un sonido respiratorio, de tono alto, generado por el flujo turbulento de aire a través de una vía aérea estrecha, con diagnóstico diferencial que incluye procesos infecciosos y no infecciosos, incluida la ingestión de cuerpos extraños.CASO CLÍNICO: Lactante de 11 meses de edad, previamente sano, con estridor súbito y rechazo de la alimentación de 5 días de evolución. Recibió 2 esquemas antimicrobianos sin mejoría, de manera fortuita se detectó, en la radiografia de tórax, un objeto redondeado, radiopaco, localizado en el tercio superior del esófago. Por vía endoscópica se extrajo un cuerpo extraño, tipo pila de botón, que dejó una lesión ulcerada con áreas de necrosis (Zargar IIB). Se trató con antibióticos de amplio espectro, esteroides y nutrición parenteral. Su evolución fue satisfactoria, sin complicaciones. En la endoscopia de control a las 6 semanas se advirtió una cicatriz en la zona afectada.CONCLUSIONES: El estridor agudo y la tos acompañados de manifestaciones gastrointestinales: vómito y rechazo a la alimentación en lactantes y preescolares sin antecedente de infección, obligan a descartar la existencia de cuerpos extraños y a practicar estudios de extensión y extracción endoscópica oportuna, sobre todo en el caso de las baterías de botón.

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