Introducción: Desde marzo del 2020 la infección por COVID-19 fue declarada pandemia con consecuente impacto sobre el sistema de salud. Un caso particular es el servicio de cirugía con el riesgo vinculado a la trasmisión por microgotas o neumoperitoneo. Para disminuir el riesgo de contagio se han suspendido las cirugías de coordinación no oncológicas. El objetivo de este estudio fue valorar la proporción de pacientes asintomáticos al momento de la cirugía y que luego de la misma desarrollaron la enfermedad. Materiales y métodos: Se trata de un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se realizó una búsqueda en el sistema de descripciones operatorias del Hospital Maciel individuándose los procedimientos quirúrgicos de todas las especialidades realizados del 16 de marzo al 16 de abril del 2020. Se consignaron variables demográficas, variables vinculadas a la cirugía, complicaciones y sintomatología respiratoria. Resultados: Se incluyeron 128 pacientes sobre los cuales se realizaron 165 procedimientos. Se realizaron 42,2% de los procedimientos de coordinación, 52,1% de urgencia y 5,5% de emergencia. Se destaca que 73,4% de los pacientes no presentaron complicaciones y se halló una mortalidad de solo 7,8%. Se realizaron 9 (7,0%) hisopados en el período, ninguno de ellos fue positivo. Conclusiones: La infección por COVID-19 se vincula a un aumento de la mortalidad en el posoperatorio respecto a la mortalidad prepandemia lo que obliga a un estricto triage para minimizar el riesgo. Destacamos en nuestro centro la ausencia de cirugía en pacientes portadores asintomáticos de la infección.

Introducción  La cirugía bariátrica y metabólica es un pilar importante en el tratamiento de la obesidad mórbida, siendo la gastrectomía vertical en manga (o manga gástrica) uno de los procedimientos más frecuentemente realizados, con una baja tasa de complicaciones. Entre ellas se encuentran la fístula, estenosis, kinking, twisting, reflujo gastroesofágico y la dilatación. Las estenosis tardías pueden obedecer a varias causas, como la utilización de una bujía demasiado pequeña para calibrar la manga, o errores técnicos al efectuar la sección y grapado, sobre todo al dirigir el primer disparo sobre el antro hacia la el sinus angularis. El twisting puede deberse a la tracción desigual de las caras anterior y posterior al momento de cerrar y disparar la máquina de sutura.  Descripción de contenidos  Se presenta el caso de una paciente de 52 años, colecistectomizada, a la que se realizó en 2015 una manga gástrica laparoscópica. Dos años después comienza con vómitos postprandiales, por lo que se solicitan fibrogastroscopía y tránsito esofagogastroduodenal que evidencian una estenosis mesogástrica de 3 cm de longitud y dilatación supraestenótica. Se decide realizar cirugía de revisión por abordaje laparoscópico, constatándose twisting de la manga, por lo que se convierte a by-pass gástrico con técnica simplificada. Se confecciona pouch gástrico, se confecciona asa alimentaria de unos 110 cm, anastomosis gastro-yeyunal al pouch, anastomosis entero-entérica al pie y sección del asa biliar entre ambas anastomosis. De esta forma quedan posicionadas de derecha a izquierda las asas alimentaria, común y biliar respectivamente.