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<div class="page" title="Page 1"><div class="layoutArea"><div class="column"><p><strong>Introducción: </strong>L<span>a deformidad residual resultante de un deslizamiento epifisario femoral proximal moderado o grave conduce a osteoartritis prematura debida al choque femoroacetabular. Los objetivos del trabajo fueron evaluar la mejoría de la anatomía del fémur proximal y evaluar la función de la cadera en pacientes con deslizamiento epifisario femoral proximal &gt;30 grados tratados con el procedimiento de Dunn modificado, a corto plazo.<br /> </span></p><p><strong>Materiales y Métodos: </strong><span>cohorte retrospectiva de pacientes con deslizamiento epifisario femoral proximal &gt;30 grados, tratados con luxación controlada de cadera y el procedimiento de Dunn modificado. Se evaluaron mediciones clínicas y radiológicas preoperatorias y posoperatorias, hallazgos intraoperatorios y funcionalidad con los puntajes de Harris y de D’aubigne-Postel.<br /> </span></p><p><strong>Resultados: </strong><span>Trece casos, mediana de edad 12 años y mediana de seguimiento 14 meses. El ángulo de deslizamiento de Southwick preoperatorio (75 grados, ri 67-85) y posoperatorio (10 grados, ri 5-17) mostró una disminución estadísticamente significativa (p &lt;0,001). El </span><span>offset </span><span>radio cabeza-cuello preoperatorio (-0,13) versus el posoperatorio (0,12) obtuvo una mejoría significativa (p 0,002). El 69,2% de los pacientes presentó daño de alguna estructura intraarticular. Los puntajes promedio de funcionalidad fueron 14,6 (muy buena mejoría) y 83,4 (bueno). Complicaciones: necrosis avascular 15,3% y condrólisis 15,3%. </span></p><p><strong>Conclusiones: </strong><span>Esta técnica restaura la anatomía del fémur proximal y la funcionalidad de la cadera a corto plazo. aunque no disponemos de resultados a largo plazo, al menos en teoría, serían buenos. Sin embargo, la luxación controlada con Dunn modificado no está exenta de com</span>plicaciones y el riesgo de necrosis avascular y condrólisis persiste.</p></div></div></div><p> </p><p> </p>

Re ci bi do el 16-2-2014. Acep ta do lue go de la eva lua ción el 5-9-2014. Co rres pon den cia:Dr. FRANCISCO PRAGLIA franciscopraglia@hotmail.com Re su menIn tro duc ción:Una vez detenida la progresión del deslizamiento, las caderas experimentan un fenómeno complejo de remodelación. Mientras tanto, el choque femoro-acetabular provoca daño irreversible del cartílago articular. El propósi-to del trabajo es determinar si la remodelación es suficiente para impedir el deterioro articular en el corto plazo. MaterialesyMétodos: Se diseñó un estudio de cohorte retrospectivo de pacientes con deslizamientos moderados y graves, que recibieron como tratamiento la fijación in situ. Se evaluó la capacidad de remodelación con el ángu-lo de Southwick y el ángulo alfa. El deterioro funcional se evaluó con el puntaje de Harris y el radiológico, con la escala de Tonnis. Conclusions:In this series, moderate and severe slipped capital femoral epiphysis fixed in situ showed radiological deterioration during a 63-month follow-up. However, the functionality is not deteriorating as quickly.

Introducción: En estudios experimentales y clínicos, los resultados con el tornillo excéntrico transfisario medial para producir varo fueron alentadores. El propósito de este estudio fue determinar si colocar un tornillo en el fémur proximal es un gesto eficaz y seguro en caderas espásticas de niños con parálisis cerebral. Materiales y Métodos: Se incluyó a pacientes con parálisis cerebral infantil y caderas en riesgo. Se compararon la serie A: pacientes con liberación de partes blandas más colocación de un tornillo excéntrico transfisario medial en el fémur proximal y la serie B: pacientes solo con liberación de partes blandas. Se determinaron el test de Rang, el índice de migración de Reimer, el ángulo cervicodiafisario y las complicaciones, antes de la cirugía y después. Resultados: Se operó a 18 pacientes (36 caderas): 10 de la serie A y 8 de la serie B, con una mediana de edad de 51 meses y una mediana de seguimiento, de 3 años. Al comparar por delta de medianas todas las variables preoperatorias y posoperatorias, hubo una diferencia estadísticamente significativa solo en el delta de mediana del ángulo cervicodiafisario de las caderas izquierdas (-5 vs. 0, p 0,02). Conclusiones: La liberación de partes blandas es eficaz para prevenir la luxación de la cadera espástica. La colocación de un tornillo transfisario excéntrico en la cadera espástica no produjo cambios y no fue inocua. La hemifisiodesis medial de la cadera es una atractiva solución teórica para tratar los problemas ocasionados por el valgo excesivo, pero se requieren más estudios. Nivel de Evidencia: III