Small arrangements with difficulties. Health professionals in the context of the prevention of mother-to-child transmission of HIV in Abidjan (Côte d'Ivoire) In Ivory Coast, mother-to-child transmission of HIV occurs in a context where the health care Systems as well as the patient are of limited resources. In addition, these prevention activities imply the implementation of various protocols and in particular one seeking to change the mother's behaviour concerning feeding practices for the new-born. Women also highlight another «cultural» difficulty which is that of integrating their social, political, economical and religious reality with what the health care worker will propose. Also, health personnel implicated in the programme are going to undertake their work in a setting which needs a new organisation. This refers to a formalised patient flow which forces respect in regard to confidentiality. Health workers are then going to «invent» practises that are related with their life conditions, their own représentations and to the professional and personal opportunities that thèse actions offer them.

Distribution électronique Cairn.info pour John Libbey Eurotext. © John Libbey Eurotext. Tous droits réservés pour tous pays.La reproduction ou représentation de cet article, notamment par photocopie, n'est autorisée que dans les limites des conditions générales d'utilisation du site ou, le cas échéant, des conditions générales de la licence souscrite par votre établissement. Toute autre reproduction ou représentation, en tout ou partie, sous quelque forme et de quelque manière que ce soit, est interdite sauf accord préalable et écrit de l'éditeur, en dehors des cas prévus par la législation en vigueur en France. Il est précisé que son stockage dans une base de données est également interdit.

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Résumé Les grands principes éthiques, formulés dans les déclarations internationales régissant la recherche sur le vivant, restent attachés à une représentation figée de l’éthique. Par contre, si l’on considère le fonctionnement d’un projet, l’éthique devient un processus dynamique sans cesse renouvelé. C’est à cette éthique en acte que se confrontent les acteurs, c’est-à-dire à des situations souvent paradoxales qui les placent dans des dilemmes où chacun des termes du débat peut soutenir une position éthique. Leur manière de trancher, de trouver une solution aux dilemmes se fonde dans des logiques, de natures diverses, qu’ils vont mobiliser tour à tour en fonction de leur conception du projet, du sida, de la transmission mère-enfant du VIH, de leur proximité au terrain, de leurs conceptions professionnelles et de leur propre histoire. Cet article se veut une tentative de participation à l’analyse des modes de fonctionnement de ces logiques et des situations paradoxales qui impliquent des questionnements et des conséquences éthiques.

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