Профилактика и лечение абдоминального компартмент-синдрома у больных с тяжелой термической травмой Резюме. Внутрибрюшная гипертензия и абдоминальный компартмент-синдром тесно связаны с заболеваемостью и смертностью среди критически больных. Несмотря на достаточно большое количество специальных публикаций, посвященных данной проблеме, очень мало внимания уделяется абдоминальному компартмент-синдрому у больных с тяжелой термической травмой. В ряде исследований показано, что тяжелые ожоги являются фактором риска развития внутрибрюшной гипертензии. Большие объемы инфузионной терапии, используемые при лечении тяжелой ожоговой травмы, дополнительно предрасполагают пациентов к увеличению внутрибрюшного давления. Частота развития внутрибрюшной гипертензии у больных с тяжелой термической травмой составляет, по данным разных авторов, 57,8-82,6 %. После возникновения абдоминального компартмент-синдрома и связанной с ним полиорганной дисфункции летальность при обширных ожогах очень высока. Цель данной работы-проанализировать проблему развития абдоминальной гипертензии и абдоминального компартмент-синдрома у ожоговых больных, а также сделать выводы о профилактике данного состояния и улучшении результатов лечения пострадавших с тяжелой термической травмой.

Дефицит витамина D является характерным для общей популяции населения. Он также отмечается у 40–70 % пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии. Витамин D обладает широким спектром плейотропных эффектов на различные процессы и системы, включая иммунную воспалительную реакцию. Низкие уровни витамина D у критических больных ассоциируются с более частым развитием сепсиса, респираторного дистресс-синдрома, полиорганной недостаточности, повышенной летальностью. Клиническое понимание гиповитаминоза D остается не совсем оцененным, и поэтому он часто игнорируется в острых клинических ситуациях, включая ожоговую травму, при которой существует ряд факторов, способствующих развитию и длительному сохранению дефицита витамина D. Хотя исследования по изучению уровня витамина D у пациентов с ожогами ограниченны, было показано, что содержание витамина D снижается после термической травмы. Цель данного обзора — выяснение текущего понимания роли витамина D у больных с термической травмой, влияния уровня витамина D на результаты лечения в разные периоды ожоговой болезни, возможности и необходимости коррекции гиповитаминоза D у данной категории больных. В работе проанализирована возможность улучшения результатов лечения ожоговой травмы, предотвращения ряда осложнений ожоговой болезни путем коррекции уровня витамина D.

Intra-abdominal hypertension (IAH) and abdominal compartment syndrome (ACS) are consistently associated with morbidity and mortality among the critically ill or injured. Thus, avoiding or potentially treating these conditions may improve patient outcomes. Despite a large number of special publications devoted to this problem, very little attention is paid to the ACS in patients with severe burn injuries. Severe burns have been shown to be a risk factor for developing IAH. Fluid resuscitation practices used in burns management further predispose patients to increase intra-abdominal pressure. The incidence of intraabdominal hypertension in patients with severe thermal injury is, according to different authors, 57.8–82.6 %. The mortality associated with IAH in severe burns is very high once organ dysfunction occurs. The purpose of this work is to collect and analyze the problem of abdominal hypertension in burn patients, as well as to draw conclusions on the prevention of this condition and improve the results of treatment of patients with severe burn injury. Intra-abdominal hypertension is a frequent complication in severe burn patients requiring massive fluid resuscitation. Development of ACS in burn patients is associated with high mortality. Prevention, early detection and proper management may avoid this usually fatal complication. Fluid resuscitation volume is directly responsible for the development of ACS in severe burned patients. Thus, optimal fluid resuscitation can be the best prevention of IAH and ACS.

No abstract

У роботі подано результати аналізу 243 спостережень хворих зі скальпованими ранами та післятравматичними дефектами м’яких тканин верхніх і нижніх кінцівок. Проаналізовано причини виникнення ускладнень при наданні первинної спеціалізованої медичної допомоги. Запропоновано комплекс доопераційного обстеження життєздатності скальпованих клаптів та оточуючих рановий дефект тканин за розробленою в клініці методикою, що дозволяє визначити терміни та об’єм виконання оперативних втручань, тактику перед- та післяопераційної корекції порушень гомеостазу в постраждалих.