No abstract

Statusmetria allows to define the effective levels of oxygen status. The conception of Syndrome Intensive Care (SIC) has exhausted itself and invariable outcomes of SIC of Multiorgan System Failure (MOSF) confirms that. Therefore, an alternative to SIC should be advanced. Efficiency of treatment has been assessed in 257 patients with MOSF using values of metabolic rate and ability of the organism to cover it by oxygen and substrate supply. Oxygen Pulse (OP) and Index of Efficacy of Oxygen Transport (IETO2) were monitored. Intensive care was considered to be Homeostasis‐Securing Therapy (HST) if the energostructure deficit was eliminated and the necessary recovery of regeneration rate was restored. OP in patients with MOSF was 0. 8 mL m‐2 or less and IETO2 was 2. 4 units in SIC. We managed to maintain an OP of 1. 0–1. 7 mL m‐2 and an IETO2 of 1. 9–2. 4 units in HST. 41 patients out of 135 with MOSF survived in SIC and 96 patients out of 122 survived in HST. The efficiency of HST appeared to be twice as much as the efficiency of SIC. Conception of homeostasis‐securing therapy is advancing. The conception provides restoration of regeneration rate due to the effective elimination of energostructure deficit compared to SIC. The concept may be a basis of a new technology for the treatment of MOSF.

1Запорожская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины, 2 Национальный институт хирургии и трансплантологии имени А. А. Шалимова НАМН Украины, г. Киев, 3 Запорожский государственный медицинский университет Integrative monitoring of systemic hemodynamics and the oxygen-transport status and the choice of the intensive therapy tactics in patients, suffering an ischemic cerebral insult Реферат Цель. Разработать тактику интенсивной терапии у пациентов с ишемическим мозговым инсультом (ИМИ) в зависимости от изменений показателей системной гемодинамики и кислородно-транспортного статуса. Материалы и методы. У 42 пациентов с ИМИ средней тяжести в возрасте от 45 до 88 лет проводили интегративный мониторинг тяжести неврологического состояния, системной гемодинамики и кислородно-транспортного статуса на фоне целенаправленной интенсивной терапии. Результаты. У больных с исходной гипоксемией выявлены гипокинетический сердечный индекс (СИ) -(2,0±0,1) л мин -1 м -2 и сниженная системная доставка кислорода (DO 2 ) -(356±21) мл мин -1 м -2 . Если значения содержания кислорода в артериальной крови (SаO 2 ) больше 95% и DO 2 меньше 520 мл мин -1 м -2 , необходима профилактическая оксигенация. С целью достижения эукинетических значений СИ коррекцию сосудистого спазма и антигипертензивную терапию проводили селективным альфа-адреноблокатором (урапидилом) до стабилизации показателей DO 2 на уровне 520-600 мл мин -1 м -2 . При гипероксическом состоянии выявлены гиперкинетический СИ -(3,6±0,1) л мин -1 м -2 и повышенная DO 2 -(699±14) мл мин -1 м -2 . Если показатели SаO 2 больше 95% и DO 2 больше 600 мл мин -1 м -2 , профилактическая оксигенация не показана. С целью достижения эукинетических значений СИ следует проводить антигипертензивную терапию альфа-бета-адреноблокатором (лабеталолом). Выводы. Целенаправленная интенсивная терапия, ориентированная на соответствие с общей оксигенацией тканей организма, нормализует кислородно-транспортный гомеостаз в кратчайшие сроки, что непосредственно отражается на результатах лечения пациентов с ИМИ. Ключевые слова: ишемический мозговой инсульт; интегративный мониторинг; целенаправленная интенсивная терапия; кислородно-транспортный статус. AbstractObjective. To elaborate the intensive therapy tactic in patients, suffering ischemic cerebral insult (ICI) depending on changes in the systemic hemodynamics indices and the oxygen-transportation status. Маterials and methods. In 42 patients, suffering the ICI of middle severity, ageing 45 -88 years old, the integrative monitoring of the neurological state severity, systemic hemodynamics indices and the oxygen-transportation status on background of targeted intensive therapy was conducted. Results. In the patients, suffering initial hypoxemia, a hypokinetic heart index (HI) -(2,0±0,1) l min -1 m -2 and the lowered systemic delivery of oxygen (DO 2 ) -(356±21) ml min -1 m -2 were revealed. Prophylactic oxygenation is needed if the value of the oxygen content in arterial blood (SаO 2 ) exceeds 95% and DO 2 is lesser than 520 ml min -1 m ...

No abstract

No abstract