Травма w w w . r e a n i m a t o l o g y . c o m Тяжелая сочетанная травма представляет серьезную угрозу для жизни человека, причем не только вследствие прямого повреждения жизненно важных органов, но и из за развития выраженного окислительного дистресса, приводящего к развитию полиорганной недостаточности. При этом возрастает риск развития жизнеугрожающих инфекционных осложнений. Цель исследования -изучение окислительного дистресса в динамике и его связь с развитием инфекционных легочных осложнений в ранние сроки у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Материал и методы. Обследованы 35 пострадавших с тяжелой сочетанной травмой в первые 6-12 часов, 12-24 часа, 3, 5-7 и 10 е сутки после травмы и 25 здоровых добровольцев. С учетом развития инфекционных легочных осложнений сформированы две группы сравнения пострадавших: группа I -15 пациентов без пневмонии и груп па II -20 пациентов с пневмонией. Для оценки степени дисбаланса между окислительными повреждениями и ра ботой антиоксидантных систем организма в работе был использован антиоксидантный индекс (АОИ), учитываю щий активности эритроцитарных ферментов (супероксиддисмутазы, каталазы, глутатионпероксидазы и глутатионредуктазы) и степень перекисного окисления липидов в плазме крови (диеновые коньюгаты и малоно вый диальдегид). Результаты. Показатели интегрального антиоксидантного индекса (АОИ) обеих групп отража ют состояние окислительного стресса, что подтверждают отрицательные значения АОИ при его нормальном зна чении, равном нулю. Однако при практически параллельном характере изменения АОИ после травмы у пострадавших с пневмонией значения индекса были достоверно ниже в первые 6-12 часов, 12-24 часа и 5-7 е сутки (p<0,05), чем при отсутствии осложнений. Заключение. В настоящей работе было показано, что АОИ явля ется ранним кандидатным биомаркером риска развития инфекционных осложнений, и его значения уже в первые часы после травмы обладают прогностической информативностью. Ключевые слова: тяжелая сочетанная травма, антиоксидантный статус, окислительный дистресс, ISS, инфекционные осложнения, пневмония, летальность, ис кусственная вентиляция легких.Polytrauma is a serious threat to human life not only due to its direct damage to vital organs, but also to the develop ment of significant oxidative distress that gives rise to multiple organ dysfunction. At the same time, the risk of life threatening infectious complications increases. Objective: to study oxidative distress over time and its association with early pulmonary infectious complications in patients with polytrauma. Subjects and methods. The authors exam ined 35 patients with polytrauma in the first 6-12 and 12-24 hours and 3, 5-7, and 10 days after injury and 25 healthy volunteers. Having regard to the development of pulmonary infectious complications, they formed two comparison
