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América Latina y el Caribe ha realizado un enorme esfuerzo para aumentar significativamente los niveles de cobertura de agua y saneamiento a lo largo de las últimas décadas. Sin embargo, todavía persisten en el sector numerosos retos en términos de provisión, alcance y calidad del servicio. Con todo, las necesidades de inversión son elevadas, y los recursos para hacer frente a ellas escasos, existiendo un gran potencial para incrementar la participación del sector privado en la provisión de servicios de agua y saneamiento. El presente documento elabora un perfil de los esquemas de participación privada mediante Asociaciones Público-Privadas (APP) en el sector de agua y saneamiento de la región, con un foco particular sobre plantas de tratamiento tanto de agua potable como de aguas residuales y contratos de prestación integral del servicio de agua potable y/o de saneamiento, a partir de un análisis de 505 proyectos de la región de las últimas tres décadas. Tras revisar brevemente el espacio regulatorio para la participación privada en el sector en los diferentes países de la región, el documento pasa a revisar las principales cifras y tendencias de la participación privada en el sector de agua y saneamiento bajo diferentes tipologías de proyectos y contratos, revisando las características de los procesos de licitación y de los contratos. El documento finaliza con la revisión de los esquemas de asignación de riesgos y un breve análisis del desempeño de los contratos/proyectos a partir de la evidencia existente.

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Mientras que en Reino Unido y otros países con mercados de Asociaciones Público-Privadas (APP) más profundos, la implementación de este mecanismo en el sector salud llega a representar aproximadamente un 20% del CAPEX de la cartera de APP, en ALC es aún un segmento naciente. Cinco países, Brasil, Chile, México, Perú y Colombia, usan de manera cada vez más frecuente este esquema para cubrir las brechas en la provisión de servicios relacionados con el sector. La experiencia incipiente en la región en la incorporación de participación privada a través de APP en determinadas fases y servicios hospitalarios ha mostrado resultados positivos, pudiendo resultar un modo efectivo de cerrar la brecha de inversión y eficiencia en el sector. Sólo por dar un ejemplo, el total de proyectos APP en la región pasó de 10 en el año 2000 a 37 en el 2020. El presente documento elabora un perfil de las APP en Salud en la región con el objetivo de identificar las principales tendencias del sector, entender los roles de las partes públicas y privadas, y las características de los proyectos. El objetivo ulterior es realizar una aproximación al sector que permita conocer el mercado, los procesos, y contratos. Para ello, se consolidó información de proyectos APP en salud a partir de entidades de gobierno a cargo del planeamiento, regulación, y operación de servicios e infraestructura de salud, así como de otras entidades gubernamentales encargadas de procesos de APP, además de información pública por parte de los operadores privados. Se recolectó información de 38 proyectos y/o paquetes de proyectos APP en salud en Brasil, Chile, Colombia, México y Perú según los entes de gobierno nacionales, regionales o locales a cargo en cada caso. Los tipos de proyecto incluyen provisión de servicios clínicos, no-clínicos y especializados, así como provisión de equipamiento e infraestructura hospitalaria.