Objective Vitamin D has an important immunomodulatory effect, but there are no trials that directly address the boosting of serum levels of 25‐hydroxyvitamin D (25[OH]D) in juvenile‐onset systemic lupus erythematosus (SLE). The aim of this study was to evaluate the effect of vitamin D supplementation on disease activity and fatigue in juvenile‐onset SLE. Methods This study was a randomized, double‐blind, placebo‐controlled, 24‐week trial. Forty juvenile‐onset SLE patients were randomized (1:1) to receive oral cholecalciferol 50,000 IU/week (juvenile‐onset SLE‐VitD) or placebo (juvenile‐onset SLE‐PL). Medications remained stable throughout the study. Serum levels of 25(OH)D were measured using radioimmunoassay. Disease activity was assessed using the Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index (SLEDAI) and the European Consensus Lupus Activity Measurement (ECLAM). Fatigue was assessed using the Kids Fatigue Severity Scale (K‐FSS). Results At baseline, groups were similar regarding age, body mass index, organ involvement, glucocorticoid dose, use of immunosuppressive drugs, SLEDAI, ECLAM, K‐FSS, and levels of 25(OH)D. After 24 weeks, the mean level of 25(OH)D was higher in the juvenile‐onset SLE‐VitD group than in the juvenile‐onset SLE‐PL group (P < 0.001). At the end of the intervention, a significant improvement in SLEDAI (P = 0.010) and in ECLAM (P = 0.006) was observed in the juvenile‐onset SLE‐VitD group compared to the juvenile‐onset SLE‐PL group. Regarding fatigue evaluation, a reduction of fatigue related to social life score was found in the juvenile‐onset SLE‐VitD group compared to the juvenile‐onset SLE‐PL group (P = 0.008). Cholecalciferol was well tolerated with no serious adverse events. Conclusion This study suggests that cholecalciferol supplementation for 24 weeks is effective in decreasing disease activity and improving fatigue in juvenile‐onset SLE patients.

In conclusion, this study is the first demonstration of bone microstructure and strength deficits in JoSLE patients, particularly at the distal radius. Our results demonstrated that VF was associated with trabecular radius alteration and emphasized the potential detrimental effect of disease damage on this condition.

NCT01892748.

Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da suplementação de vitamina D nos parâmetros clínicos, laboratoriais, atividade da doença, e fadiga em pacientes com lúpus eritematoso de início juvenil (LESj). Métodos: Este trabalho foi um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo por um período de 24 semanas. Quarenta pacientes foram randomizadas (1:1) para receber colecalciferol via oral 50.000 UI / semana (LESj-VITD) ou placebo (LESj-PL). A terapêutica destes pacientes foi mantida estável durante este período. As concentrações séricas de 25hidroxivitamina D (25OHD) foram medidas por radioimunoensaio. A atividade da doença foi avaliada por meio do Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index (SLEDAI) e pelo European Consensus Lupus Activity Measurement (ECLAM). Fadiga foi avaliada usando a Kids Fatigue Severity Scale (K-FSS). Resultados: No início do estudo, os grupos foram semelhantes em relação à idade, índice de massa corporal, envolvimento de órgãos, dose de glicocorticoide, uso de drogas imunossupressoras, SLEDAI, ECLAM, K-FSS e concentrações séricas de 25OHD. Após 24 semanas, as concentrações séricas de 25OHD foram maiores no grupo LESj-VITD que no LESj-PL [(31,3 (8,7) vs. 16,5 (5,8), p < 0,001)]. Ao fim da intervenção, uma melhoria significativa no SLEDAI [∆= 0 (-4-5)_ vs. 1 (-12-6) p =0,011] e no ECLAM [∆ = 0 (-2-1) vs. 0 (-6-3) p=0,006], foi observado no grupo LESj-VITD em comparação com o LESj-PL. Em relação à avaliação de fadiga, uma redução da fadiga relacionada com a vida social foi encontrada no grupo LESj-VITD em comparação com o grupo LESj-PL (p = 0,008). A suplementação de colecalciferol foi bem tolerada sem eventos adversos graves. Conclusões: Este estudo sugere que a suplementação com colecalciferol por 24 semanas é eficaz em diminuir a atividade da doença e melhorar a fadiga em pacientes com LESj. Descritores: Lúpus eritematoso sistêmico. Pré-menopausa. Vitamina D. Colecalciferol. Índice de gravidade da doença. Fadiga. Ensaio clínico controlado. SUMMARY Lima GL. A randomized double-blind placebo-controlled trial of vitamin D supplementation in Juvenile-onset systemic lupus erythematosus. [Thesis].

Objetivo: Avaliar os fatores que contribuem para o tempo de internação hospitalar dos pacientes da Enfermaria de Clínica Médica de um hospital da região metropolitana de um município do estado do Pará. Métodos: Realizou-se uma pesquisa quantitativa, transversal, do tipo descritiva e comparativa, com os dados provenientes de prontuários de pacientes com idade maior ou igual a 18 anos em regime de internação hospitalar nas enfermarias de Clínica Médica de um hospital em um município do estado do Pará, no período de janeiro a fevereiro de 2017. Resultados: Houve predomínio do sexo masculino e a faixa etária mais frequente foi de 40 a 59 anos, com média de idade de 54,2 anos e média do tempo de internação de 34,5 dias. Conclusão: Foi observado mais de um fator relacionado a um paciente, na qual a descompensação clínica da doença de base como complicações de cirrose hepática e Diabetes mellitus não especificado foram apontadas como os principais fatores responsáveis pelo aumento dos dias de internação.