Turkiye Klinikleri J Gynecol Obst 2017;27(2):49-56 izyolojik olarak, menstrüasyonun foliküler fazında serum progesteron (P) düzeyi düşük olup (<1,5 ng/mL) luteinizan hormon (LH) tetiklenmesinden yaklaşık 24 saat sonra artmaya başlamaktadır.1 IVF sikluslarında ise çok sayıda yumurta gelişimi için yüksek düzeyde gonadotropin uygulanması suprafizyolojik serum hormon düzey-leri oluşturmakta, LH tetiğinin erken gerçekleşme-sine ve P hormonunun beklenenden erken ve normalden yüksek düzeylerde üretilmesine neden olmaktadır.2 Öteden beri bu durum prematür lü-teinizasyon olarak tanımlanmaktadır ve geleneksel olarak 10 mIU/mL'yi geçen prematür LH yüksel-mesi ve buna ek olarak hCG günü 1.5 ng/mL'yi geçen P seviyesi olarak tanımlanmaktadır. [3][4][5][6][7] IVF sikluslarında prematür olarak gerçekleşen lüteinizasyonu düşük gebelik oranlarıyla ilişkilendi-ren çalışmalar bildirilmiştir. 8 Ancak daha sonraları, prematür LH yükselmesi oranlarını azaltan GnRH agonist ve antagonistlerinin kullanıma girmesiyle, IVF klinisyenleri hCG günü P yüksekliği olan, ancak prematür LH yükselmesi olmayan sikluslar ile yüz-leşmiştir.9 Fizyolojik açıdan tam olarak aydınlatıla-mamış bu durum nedeni ile sonraları hCG günü P seviyesi yüksekliğine neden olan etkenler konusunda çalışmalara ihtiyaç duyulmuştur.10 Yapılan güncel bir çalışmada foliküler fazın sonuna doğru overlerin aşırı stimülasyonu; prematür LH yükselmesine neden olduğundan daha yüksek oranda prematür P artışını etkileyen bir diğer faktör olarak öne çıkmıştır. 11Preovülatuar dönemde prematür olarak P artı-şının, prematür LH piki nedeni ile gerçekleşip gerçekleşmemesinin, gebelik sonuçlarına etki edip etmeyeceği önemli bir soru olarak karşımıza çık-maktadır. Güncel bir çalışmada, GnRH antagonist sikluslarında eşlik eden P yüksekliği olmaksızın gerçekleşmiş prematür LH yüksekliği, düşük oranda devam eden gebelikle ilişkilendirilmiştir. Ancak, preovülatuar P yüksekliği gözlenenlerde böyle bir karşılaştırma literatürde henüz yoktur.Bu retrospektif çalışmada, ovulasyonun tetiklendiği gün serum P düzeyi yüksekliği (≥1,5 ng/mL) saptanan GnRH antagonist/intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu [intracytoplasmic sperm injection (ICSI)] sikluslarında, prematür LH yükselmesinin (≥10 mIU/mL) gebelik sonuçları üzerine etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Önde giden folikül ≥17 mm ve folikül sayısı ≥3 adet olduğunda üriner hCG 10.000 IU (Pregnyl amp, Organon, Türkiye) veya r-hCG 250 μg (Ovitrelle, Serono, İtalya) ile ovülasyon tetiklemesi yapılmıştır. hCG uygulamasından ortalama 35-36 saat sonra oosit toplama işlemi gerçekleştirilmiştir. Oosit toplama işlemi sıra-sında 12 mm ve üzerinde olan tüm folikülller aspire edilmiştir. Oosit toplanması ve ICSI standart prosedürlerini takiben iki, üç veya beşinci gün embriyoların gelişimine ve sayısına göre iyi kalitede olanlardan (Tip A) bir veya en fazla iki adet uterin kaviteye transfer edilmiştir. İmplantasyon ve fertilizasyon oranları dâhil olmak üzere, tüm embriyolojik bulgular hesaplanmış ve kaydedilmiştir. Tüm hastalara, luteal destek amaçlı oosit topl...