RESUMENLa insuficiencia cardíaca descompensada es uno de los motivos de consulta y hospitalización más frecuentes en cardiología. A pesar de los avances en el tratamiento farmacológico, la morbilidad y la mortalidad siguen siendo elevadas. Por ello, la terapia de ventilación con presión positiva representa una estrategia potencialmente beneficiosa, no invasiva y de fácil acceso, con el objetivo de mejorar la oxigenación, la hipoventilación y la hipercapnia, disminuir la poscarga del ventrículo izquierdo, la presión cardíaca transmural, y mejorar las funciones pulmonares y respiratorias. La elección del modo ventilatorio y la interfaz óptima depende de cada paciente, pero los más recomendados son la máscara facial total y el modo presión positiva continua en la vía aérea con la titulación progresiva de la presión ventilatoria hasta la mejoría clínica. Palabras clave: insuficiencia cardíaca, ventilación no invasiva.ABSTRACT Decompensated heart failure is one of the most frequent reasons for consultation and hospitalization in cardiology. Despite advances in pharmacological treatment, morbidity and mortality remain high; therefore, positive pressure ventilation therapy represents a potentially beneficial, noninvasive and easily accessible strategy; with the aim of improving oxygenation, hypoventilation and hypercapnia, decreasing afterload of the left ventricle and transmural cardiac pressure, and improving pulmonary and respiratory functions. The choice of ventilatory mode and optimal interface depends on each patient, but the most recommended are the full face mask and the continuous positive airway pressure mode with progressive titration of ventilatory pressure until clinical improvement.